Odontopediatria

CARIES DENTAL
Es un proceso dinámico, ocurre dentro de los procesos bacterianos sobre la superficie dental. Resulta de un disturbio en el equilibrio entre la superficie dental y el fluido de placa circundante, de tal forma que con el tiempo el resultado neto puede ser la perdida de mineral dental.
Biofilm: comunidad organizada de bacterias que puede estar adherida a cualquier superficie. Lospolisacáridos son los que producen la adhesión. Para que se produzca caries (desequilibrio) la placa debe madurar, por lo que importante es prevenir que la placa madure.
La placa siempre es biofilm, pero el biofilm no siempre es placa.
La formación de la lesión nos refleja la actividad metabólica en la placa. La desmineralización y remineralización se dan por los cambios en el PH.EPIDEMIOLOGIA
* Edades altas: caries radicular
* La caries se da más en niños debido al proceso de maduración dental (desmineralización y remineralización)
* Preescolares: prevención
* Los dientes más susceptibles son los primeros molares permanentes.
* En la fisura, los microorganismos que se encuentran en la profundidad no son los principales actores en la lesión, son los queestán en la superficie, pues son aerobios sacarodependientes.
En la primera semana hay cambios microestructurales, la lesión no es visible clínicamente y la pérdida de mineral es desde la periferia y no desde centro.
Factores: dieta, huésped, microorganismos, tiempo, factor social
Saliva:
* Agua 99%, el resto son sodio, potasio, cloruro, bicarbonato y fosfatos
* El bicarbonato es elprincipal buffer de la saliva
* El PH critico para la caries es 5.4

DIAGNÓSTICO DE LA CARIES
* Diagnostico es describir el grado de compromiso tisular, hay que ir más allá de su detección: presencia, grado de compromiso, actividad de la caries y profundidad
* Para saber la actividad es necesario el monitoreo del estado carioso.
* Cuando una lesión permanece igual a pesarde haberle hecho métodos de limpieza es una caries detenida.
ACTIVA------DETENIDA-----LESIÓN CAVITARIA
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO EN RELACIÓN CON LA PLACA
* Si la lesión está en una zona de difícil retención de placa NO es caries.
* Si es posiblemente detenida lo controlamos
* Importante valorar el riesgo para la detección clínica, no sólo el riesgo individual, sino de lacomunidad
MÉTODOS: visual, táctil, rx, fibra óptica de transiluminación, electroresistencia magnética
ÍNDICE DE REFRACCIÓN ÓPTICA: hidroxiapatita 1,62 ---- agua 1,33 ---- aire 1,01

DIETA Y CARIES DENTAL
* No se ha establecido relación entre las deficiencias nutricionales y el incremento de caries
* Los efectos nutricionales en la composición de la saliva no tienen gran importanciaclínica a menos que sean muy graves como los periodos muy largos de malnutrición (efecto tampón y concentración electrolítica)
* Los carbohidratos son fermentados directamente o después de su almacenamiento en la placa como polisacáridos intra o extracelulares, causando un aumento en la concentración de ácidos orgánicos como el ácido láctico, causando disminución del PH y la posteriordesmineralización de la superficie dental.
* Si el PH está cerca de la neutralidad significa un periodo de remineralización, por lo que si estos ácidos atacan con demasiada frecuencia no observamos este periodo y es cuando se producen las lesiones de caries.
* Hay relación directa entre el azúcar disponible per cápita en un país y el predominio de caries.
* Importante recordar que lacaries es una enfermedad multifactorial y los alimentos por sí solos no son cariogénicos pero pueden llegar a serlo, unos más que otros, especialmente los que causan una caída del PH menor a 5,7
* El potencial cariogénico de los alimentos depende del contenido de monosacáridos como glucosa y fructosa y disacáridos como sacarosa, maltosa y lactosa también de la presencia de almidón.
* La...