Odontounica

UNIVERSIDAD NACIONAL
"SAN LUIS GONZAGA" DE ICA

FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA

MANEJO QUIRURGICO DE PACIENTES CON COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL POST EXTRACCION

CURSO : CIRUGIA II

DOCENTE : Dr. Carlos Humberto Suarez Urbano

ALUMNO : Martinez Belli, Milagros Lorena
Nuñez Chipana Erick Humberto

CICLO : VII

GRUPO : 4

Ica – Perú
2010

A nuestrospadres por el gran esfuerzo que hacen en mantenernos firmes en nuestros objetivos….

Dedicatorias

El presente trabajo se lo dedicamos al los docentes por mostrar dedicación en cuanto a nuestro aprendizaje.

INTRODUCCION

Una comunicación bucosinusal (CBS) es una situación patológica que se caracteriza por la existencia de una solución de continuidad entre la cavidad bucal y el seno maxilar,como consecuencia de la pérdida de los tejidos blandos y de los tejidos duros que los separan. La CBS es una complicación de la extracción dentaria que facilita la contaminación microbiana desde la cavidad bucal hacia el interior del seno maxilar . En el caso de que la CBS se mantenga abierta a la cavidad bucal o persista la infección durante un largo periodo de tiempo, se puede producir unainflamación crónica de la membrana sinusal y la epitelización permanente de la fístula bucosinusal, lo que aumenta todavía más el riesgo de sinusitis. Cuando una CBS es reciente, sus bordes son edematosos y tumefactos, por lo que su cicatrización espontánea depende únicamente de la existencia de un coágulo normal, estable y no infectado,
y de que éste pueda recubrirse con el epitelio ciliado de lamucosa sinusal y del epitelio escamoso de la mucosa bucal..
La causa más frecuente de presentación de esta entidad patológica es la extracción quirúrgica del segundo premolar superior, así como las del primer y del segundo molares superiores
(este último también denominado “diente antral”) Esto se debe a la escasa distancia entre sus ápices y dicha cavidad que oscila entre 1-7 mm , o a laprotrusión de las raíces en el suelo del seno maxilar debido al elevado grado de neumatización de éste . El grosor de las paredes laterales del seno maxilar no es constante, y oscila entre 2-3 mm en la zona que conforma su suelo . Un estudio realizado por Killey y Kay (citados por Punwutikorn y cols. en 250 pacientes, expone que más de la mitad de las fístulas bucosinusales ocurren tras la extraccióndel primer molar superior y aproximadamente la cuarta parte tras la del segundo molar superior. También puede aparecer esta complicación en los casos de las extracciones de los cordales
superiores, cuando se efectúa una técnica quirúrgica agresiva, un legrado alveolar postextracción desmesurado o cuando el paciente, durante el postoperatorio inmediato, hace maniobras en las que aumenta la presiónintrasinusal. Existen otros factores que pueden producir una perforación de la membrana sinusal y una CBS, como son los traumatismos, otras extracciones dentarias, la cirugía implantológica y la irradiación de cabeza y cuello. También
se puede incluir la patología infecciosa e inflamatoria del maxilar superior, los quistes originados a partir de la mucosa del seno maxilar, las neoplasiassinusales benignas o malignas e infecciones específicas como la sífilis o la tuberculosis
.
No conocemos la frecuencia de CBS en los pacientes a los que se extrae el tercer molar superior, ni tampoco qué pacientes presentan mayor riesgo de padecer esta complicación.
Por este motivo el objetivo de nuestro estudio fue identificar la incidencia de las CBS tras la extracción de los cordales superiores enuna Unidad de Cirugía Bucal, y además determinar cuál fue su evolución y qué factores pre e intraoperatorios se asociaron a la aparición de CBS.

COMUNICACIÓN BUCO SINUSAL

ETIOLOGÍA:
Entre las causas de origen odontológico es decir iatrogénicas que producen una comunicación buco sinusal tenemos:Fractura del suelo del seno maxilar durante una exodoncia simple o quirúrgica.Introducción de...