OFIDISMO

Protocolos de Vigilancia Epidemiológica

Oficina General de Epidemiología - Ministerio de Salud

Características clínicas y
epidemiológicas
Descripción
El ofidismo es un accidente provocado por
el veneno inoculado por la mordedura de una
serpiente venenosa1, 2. De acuerdo al tipo de
serpiente agresora los accidentes se dividen
en:
a. Accidente botrópico.
Ocasionado por especies delgénero
Bothrops, Bothrocophia y Bothriopsis. El veneno es proteolítico (degrada las proteínas),
coagulante, vasculotóxico3 y nefro-tóxico2.
El cuadro se caracteriza por dolor, edema,
equimosis, eritema y ne-crosis. En los casos
graves puede presentarse vesículas o ampollas de contenido seroso y hemorrágico, así
como hema-temesis y choque1, 2, 3,4 5, 6 .

Figura 2. Un espécimen de Lachesismuta muta "shushupe".
Cortesía de Blgo. Víctor Velásquez. Universidad Amazónica de Madre de Dios

c. Accidente crotálico.
Ocasionado por especies del género
Crotalus. El veneno tiene propiedades
necrotóxicas y mionecróticas 3. Los síntomas se caracterizan por manifestaciones de fascies miasténica con ptosis
palpebral, oftalmoplejía (parálisis de los
músculos oculares), anisocoria, yparálisis muscular y respiratoria2.
d. Accidente elapídico.
Ocasionado por especies del género
Micrurus. Sus toxinas tienen acción neurotóxica y hemotóxica3. Los síntomas son
similares al accidente crotálico, pero
además se presenta parálisis velopalatina
y parálisis flácida de las extremidades2.
Diagnóstico diferencial

Figura 1. Un espécimen de Bothrops atrox. Cortesía de
Blgo. VíctorVelásquez. Universidad Amazónica de
Madre de Dios.

b. Accidente lachésico.
Ocasionado por especies del género Lachesis.
El veneno es proteolítico, coagulante,
necrotizante local y capaz de ocasionar hemorragia local y sistémica3. El cuadro es similar al accidente botrópico, pero además
se observa síndrome de excitación vagal con
manifestaciones de diarrea, bradicardia e
hipotensión arterial2.Ofidismo
Ofidismo

Salvo excepciones, casi siempre está presente el antecedente de haber sido atacado por una serpiente. Si el ataque se produjo durante la noche y no fue posible
visualizar al animal atacante, es necesario
descartar como agresoras a otras familias
de ofidios. Por lo general, el diagnóstico
diferencial deberá establecerse para sospechar el género y la especie del animalatacante, a través de los siguientes parámetros:
longitud aproximada de la especie, localización de las lesiones y el sindrome clínico
manifestado 2.

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Agente causal

Reservorio

Es el veneno de las serpientes venenosas. En
el Perú, existen 35 especies de serpientes venenosas agrupadas entres familias:
Viperidae, que incluye al género Bothrops y
cuyas especies más importantes son B. pictus
y B. atrox (Figura 1); Lachesis muta muta, llamada "shushupe" (Figura 2) y el Crotalus
durissus sp., llamada "cascabel". La familia
Elapidae, con el género Micrurus "naca naca",
o "coralillo" y "shakira", cuyas especies importantes son: M. filiformis, M annellatua
anellatus, M. annellatusmentanus. La familia
Hidrophiidae, con el único género y especie,
Pelamis platurus o "serpiente marina"1,2,4,6.

No tiene reservorio. El accidente es producido por especies de serpientes venenosas que
poseen el aparato inoculador7.

Distribución
El ofidismo se reporta en el Perú en las regiones con altitud menor a los 3000 msnm7.
La mayoría de los accidentes se producen
en la regiónamazónica, el 90% son causados por especies de Bothrops, principalmente por B. atrox, llamado "jergón" y B.
bilineatus, llamado "loro machaco"6.
Los departamentos que registran la mayoría de casos son: Loreto, Ucayali, Huánuco,
Cusco, Pasco, Ucayali y Madre de Dios2, 8.
En la costa, los accidentes son ocasionados
por B. barnetti, llamado "macanche" o "macanchillo" y B. pictus, llamado...