Oftalmologia

SÍNDROME DE COLON IRRITABLE

(Definición: Es un trastorno funcional de la motilidad colónica en la cual no hay alteración anatómica, ni lesión por agentes patógenos, se caracteriza por un conjunto de manifestaciones clínicas.
(Sinónimos: Colitis mucosa, Sx del intestino irritado, colon espástico, colitis nerviosa.
(Epidemiología:
–Más frecuente en Mujeres
–Raza blanca
–En la edad de 45 a64 años.
–Es muy frecuente 80% de las consultas es por Sx Colon Irritable.
(Etiología:
–Hábitos alimenticios: Sin patrón de horario, alimentos condimentados, irritativos, intolerancia a la lactosa, ayuno prolongado,
–Hábitos de evacuación: Inhibir voluntariamente el reflejo de la defecación, o involuntariamente.
–Iatrogénico: Abuso de medicamentos que alteran la motilidad del intestino(antiácidos, anticolinérgicos, hipotensores “colchicina”, hipoglucemiantes, antibióticos, laxantes).
–Alteraciones psicosomáticas: Personalidad introvertida, perfeccionista, ansiedad, maniacodepresivos, trastornos de la infancia. Degeneración neurológica en plexo de Meissner y Auerbach.
(Cuadro Clínico:
1. Dolor abdominal
–Tipo: cólico
–Sitio: Diferente, frecuente en fosa ilíaca derecha, en cualquierlugar del colon.
–Intensidad: Variable
–Ritmo: Manifestación Diurna (sólo en el día)
–Causas que lo (: Mejora con la defecación o canalizar gases por recto.
–Causas que lo (: Los alimentos
2. Alteraciones del hábito intestinal:
–Evacuaciones anormales progresivas, esto es de que: nunca en la noche, más frecuente en la mañana
después del desayuno.
–Evacuaciones escasas LÍQUIDAS CON MOCOsin sangre.
–Períodos de diarrea alternados con constipación, siendo episódica al inicio y requerir posteriormente laxantes.
–Las heces son delgadas o acintadas por espasmo del recto.
(Consideraciones generales del cuadro clínico: Es característica del Sx Colon Irritable:
–Diarrea: Defecan >3 veces al día, en poco volumen, de baja consistencia, precedida de urgencia o tenesmo, la primeraevacuación es normal seguida de heces blandas, precedida de dolor abdominal tipo cólico.
–Flatulencia: Gases durante la constipación.
–Distensión abdominal de predominio vespertino relacionado con comidas, mejoran al evacuar o canalizar gases.
–Constipación: Defecan 85 años) que refiere dolor en FII, fiebre, antecedente de
Colon Irritable.
b) BH: Leucocitosis, Anemia
c) Radiológico:-PSA de pie y decúbito: Signos de oclusión o suboclusión intestinal, descarta perforación con
aire subdiafragmático.
-SEGD y TI sin insuflación de aire: El hallazgo en éste estudio es accidental.
-El colon por enema está contraindicado por ser riesgoso para perforación.
d) Rectosigmoidoscopía: Sin insuflación de aire, para descartar CUCI-CROHN
e) Colonoscopía:Descartar CUCI-CROHN
f) TAC: En complicación con absceso.
*El Dx requiere esencialmente Cuadro Clínico, PSA y BH.
(Diagnóstico Diferencial:
–Carcinoma: Va haber cambios polipoideos, constricción anular y mal localizado.
–CUCI-CROHN de colon Cáncer Diverticulitis
–Salpingitis Recurrencia + –
–Granuloma amibiano Hiperestesia – +
–Tb intestinal Sangre en heces– Ocasional
–Sífilis Fiebre – +
–Linfogranuloma venéreo y cuerpo extraño. Leucocitosis – +
–Embarazo ectópico
–Folículo roto
(Complicaciones de Divertitulitis:
–Obstrucción intestinal
–Perforación localizada que da Absceso ó Peritonitis (local o generalizada) (Tx Qx
–Formación de fístulas: Hombres: Ureteros, vejiga. Mujer: Víscera hueca (útero, trompas,ureteros, asa de int delgado )
–Estenosis con suboclusión: Por fibrosis( Tx Conservador
–Hemorragia: Anemia, Hematoquesia (leve, moderada, abundante) (Tx Qx
–Cáncer (predisposición)
(Pronóstico de Diverticulosis:
En un 25% diverticulitis, en 5% hemorragias, 40% complicaciones. Es predisponente a Cáncer.
(Tratamiento:
1. DIVERTICULOSIS:
–Dieta con residuo y aumento en la ingesta de fibra...