olakease

Rev Méd Chile 2008; 136: 1570-1573

Enfermedad injerto contra huésped
(EICH). Caso clínico con expresión
en mucosa bucal
Gonzalo Rojas A1,3a, Néstor González G2,
Cristián Venables G3a, Daniel Araos H2.

Graft versus host disease with oral
involvement. Report of one case
Graft versus Host Disease (GVHD) is a common complication in
allogenic bone marrow transplants and in some cases, itinvolves the oral mucosa. Therefore,
the appropriate diagnosis and timely treatment is essential to prevent local complications which
interfere with normal oral functions and facilitate infection spread. We report a 17 years old
woman with GVHD associated to lichenoid and ulcerative lessions in the oral mucosa, which
responded to the topical administration of a 0.1% tacrolimus ointment (RevMéd Chile 2008;
136: 1570-3).
(Key words: Bone marrow transplantation; Graft us host disease; Tacrolimus)
Recibido el 3 de diciembre, 2007. Aceptado el 22 de mayo, 2008.
1Facultad de Odontología, Universidad de Chile. 2Sección de Hematología, Hospital Clínico Universidad de Chile. 3Servicio Dento Máxilo Facial, Hospital Clínico Universidad de
Chile. Santiago de Chile.
aCirujano-Dentista

El trasplante de médula ósea (TMO) alogénico,
es decir de donante HLA compatible, constituye el tratamiento de elección en primera o
segunda línea para diversas enfermedades hematológicas como linfoma, leucemia y anemia aplásica. Las personas que reciben TMO pertenecen
generalmente a las dos primeras décadas de la
vida1.
Existen diversas complicaciones del TMO, entre las cuales se puedemencionar las reacciones
por toxicidad a medicamentos inmunosupresores,
las infecciones y la enfermedad de injerto contra

Correspondencia a: Dr. Gonzalo Rojas A. Olivos 943. Independencia. E mail: grojasalcayaga@yahoo.es

huésped (EICH)1. En boca, las infecciones bucales
recurrentes de HHV-1, la mucositis y las lesiones
por EICH son las principales complicaciones que
se asocian a morbilidad ymortalidad1-3.
La EICH se presenta en una forma aguda y
crónica. Actualmente existe consenso que son las
manifestaciones clínicas el criterio determinante
para considerar al síndrome de EICH en su forma
aguda o crónica4. En la forma aguda, el principal
compromiso es cutáneo semejando las formas
severas a la necrolisis tóxica epidérmica. También
puede ser digestivo, caracterizadoprincipalmente
por síndrome diarreico, náuseas, vómitos, dolor
abdominal y hepático con alza de la bilirrubina4.
En la forma crónica existen diversas complicaciones, entre ellas la esclerodermia5 y la disfunción
hepática1. Cada órgano presenta signos o síntomas diagnósticos de la fase crónica, es decir son

CASO

1570

C

L Í N I C O

ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUÉSPED - G Rojas et alpropios de la EICH crónica y no requieren de
pruebas complementarias ni compromiso de otros
órganos. Entre los signos o síntomas diagnósticos
se encuentra la poikiloderma y lesiones tipo
liquen plano en piel, estenosis del tercio superior
del esófago, estenosis vaginales y bronquiolitis
obliterante en los pulmones4.
El compromiso de boca ocurre principalmente
en la fase crónica de estetrastorno6 y es variable
en términos de frecuencia, existiendo reportes en
los que se describe una baja frecuencia1 y otros
donde la frecuencia es alrededor de 50% de los
pacientes con EICH7. Las principales alteraciones
corresponden a lesiones liquenoides o ulcerativas
de mucosa bucal, asociadas con dolor intenso.
También se observan fenómenos de xerostomía,
queilitis angular y glositis8-12. Enboca, los signos
diagnósticos son lesiones de mucosa bucal tipo
liquen plano, placas hiperqueratósicas y restricciones de la apertura bucal por esclerosis5.
Histopatológicamente las lesiones bucales se
caracterizan por hiperparaqueratosis, degeneración del estrato basal del epitelio, infiltrado linfocitario subepitelial, fibrosis de la lámina propia y
atrofia de las glándulas salivales...