omalgia

SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA

OMALGIA

I.

DEFINICION.

II.

FORMAS CLÍNICAS.

III.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS.

IV.

¿Qué TRATAMIENTOS EMPLEAR?

V.

ALGORITMO DE MANEJO.

VI.

ANEXOS:
a.

Ejercicios de movilidad pasiva.

b. Estiramientos.
c.

Ejercicios potenciación.

d. Información al paciente.

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OMALGIA
I. DEFINICIÓN:
La omalgia presenta una prevalencia del 6,9% a 34% en la población general, del 21% en
mayores de 70 años. Representa el 1,2% de las consultas médicas, tercer lugar en
frecuencia después de las lumbalgias y cervicalgias en las consultas de primaria.
Entendemos por omalgia la localización de dolor a nivel del hombro, sus causas pueden ser
múltiples dada suscaracterísticas anatómicas, al tratarse de un conjunto de articulaciones
con variadas funciones. Las patologías de la articulación glenohumeral u óseos representan
tan sólo un 10% de estos; los procesos extraarticulares representan el resto, de los que un
70% son tendinitis del manguito de los rotadores de origen variado (sobrecarga,
inestabilidad, degenerativa,…) .
Hablamos de hombro dolorosoen aquellos pacientes con síntomas de inestabilidad,
rigidez, debilidad, bloqueo, crepitación, deformidad o parestesias, no asociadas a fracturas
agudas,

en

ausencia

de

patologías

a

nivel

de

raquis

cervical

o

etiologías

no

musculoesqueléticas (cardíacas, neurológicas, vasculares…) que pueden dar dolor referido.
Debemos recordar siempre que cuando hablamosde hombro doloroso no establecemos un
diagnóstico específico y debemos ahondar en el diagnóstico. Reseñar que la mayoría de los
trastornos del hombro se pueden diagnosticar mediante una adecuada historia clínica, el
examen físico y un estudio radiográfico simple ( anteroposterior y vista lateral axilar).
En la historia clínica resulta de interés la edad y ocupación del paciente.
-

Enpacientes menores de 30 años las inestabilidades glenohumerales y las lesiones
de origen traumático constituyen las causas más frecuentes de dolor en el hombro;
en pacientes de 30 a 50 años el síndrome subacromial y las lesiones del manguito de
rotadores son más frecuentes; por encima de los 50 años las roturas del manguito
de rotadores y las omartrosis son las más frecuentes.

-

Lasactividades repetitivas manuales son de gran interés a la hora de enfocar a
nuestro paciente.

-

El dolor es el síntoma principal en la mayoría de estos pacientes, ha de averiguarse
su localización e irradiación, su cronología, sus características: mecánico o
inflamatorio. El dolor por patología subacromial, el hombro congelado y las
patologías del manguito suelen referir dolor de manera típica ala región deltoidea
lateral irradiado o no a cara lateral. El dolor nocturno es muy típico de las

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patologías del manguito de los rotadores. La asociación de parestesias y
entumecimiento obliga

a realizar el diagnóstico diferencial con patologías del

raquis cervical.
-

Es importante conocer los antecedentes delpacientes la diabetes mellitus, el
alcoholismos, la cardiopatía isquémica presentan importante asociación con la
aparición del hombro congelado.

La exploración física ha de realizarse con el paciente desnudo de cintura para arriba.
a.

La inspección ha de realizarse de manera comparativa, lo cual nos permitirá
apreciar asimetrías que nos ayuden a llegar al diagnóstico, atrofias, signos derubor, aumento de partes blandas, deformidades,….

Atrofia del músculo infraespinoso izq.

Atrofia de los musculos infra y supraespinosos izq.

b. La palpación de puntos dolorosos nos permitirá centrar el origen del dolor.
Recordar que el hombro está constituido por la articulación glenohumeral, la
esternoclavicular, la acromioclavicular y la escapulotorácica, todas ellas fáciles de
definir...