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Medidas prevención Diabetes Mellitus
 Es necesario que las medidas preventivas de la diabetes mellitus sean dirigidas a:
Prevenir el desarrollo de la enfermedad en individuos susceptibles. Mantener la salud y la calidad de vida de pacientes con diabetes, a través de educación y cuidado efectivo del paciente. Educar a médicos, nutriólogos, enfermeras y trabajadoras sociales y otros trabajadoresde la salud para mejorar su eficiencia en el cuidado y educación del paciente diabético. Prevenir y controlar oportuna y eficientemente las complicaciones de la enfermedad. Disminuir la mortalidad y el costo que representa esta enfermedad y sus complicaciones. Apoyar la investigación encaminada a prevenir y controlar la diabetes.
Prevención Primaria
Es esencial que los programas encaminados ala prevención primaria, se dirijan a lograr cambios en el estilo de vida. Es necesario que la composición de nutrimentos sea la siguiente: Carbohidratos, 50 a 60 por ciento del total de Kcal. La tendencia es a seleccionar 55%. Principalmente como carbohidratos complejos. Con un contenido de fibra, principalmente soluble de por lo menos 35g/día o 25g/1000 Kcal. Se recomienda que se adicionen losalimentos ricos en fibra gradualmente ya que la introducción rápida de la fibra en la dieta puede producir diarrea y meteorismo. La limitación de la ingestión de azúcares simples es necesaria en la mayoría de los pacientes.
Proteínas: Ingerir 0.8g/kg/día (aunque en general se juzgan apropiadas 12-20 por ciento del total de calorías como proteínas). En casos con crecimiento acelerado, embarazo olactancia se agregan aproximadamente 30 gramos. Lo anterior significa una reducción en el consumo habitual de proteína en algunos grupos humanos. Esta reducción en la cantidad se ha hecho en función de su papel en el daño renal, probablemente por aumento de la presión intraglomerular en pacientes con diabetes tipo I. Esto se ha puesto en duda en pacientes con diabetes tipo II. Esta cantidad deproteína debe ser aún menor en casos con nefropatía. Las proteínas seleccionadas en estos casos deberían ser del grupo I, bajo en grasa.
La dieta llamada de fase I de la American Heart Association (contenido de grasa 30% del contenido total de Kcal., < 10% de grasas saturadas, 10-15% de monoinsaturadas, < de 10% de poli-insaturadas y menos de 300 mg. de colesterol/día) se recomienda en laprescripción del diabético. Es esencial que en las personas, diabéticas o no diabéticas, se limite el consumo de alcohol a 1-2 equivalentes, 1 o 2 veces por semana, y no debe ingerirse si no es con comida. Ejercicio aeróbico por lo menos 30 min al día.
Estos programas serán de aplicación a la comunidad en general, debiendo poner énfasis especial en individuos con alto riesgo y en gruposescolares.
Los factores principales que deben evitarse incluyen: obesidad, desnutrición, sedentarismo, consumo de alcohol, estrés severo y prolongado, uso injustificado de medicamentos que afectan al metabolismo de los carbohidratos, tales como: tiazidas, glucocorticoides, difenilhidantoina, bloqueadores beta-adrenérgicos, etc.
Prevención Secundaria
Detección temprana y tratamiento oportuno de ladiabetes.
Realizar tamizaje a toda persona mayor de 25 años que acuda a consulta a las unidades de salud del sector público y privado.
No se debe realizar tamizaje masivo para identificar diabetes no diagnosticada (esto no excluye los estudios realizados con fines epidemiológicos y de medicina preventiva). En los individuos con alto riesgo debe hacerse estudio de la glucemia y, en caso de duda,darse una carga de glucosa para investigar más en detalle el diagnóstico.
El estudio de la glucemia después de una comida no es apropiado.
El tratamiento oportuno y las medidas encaminadas a evitar la progresión del deterioro de la tolerancia a través de dieta, ejercicio, reducción de peso y el uso de hipoglucemiantes orales y/o insulina han sido favorables para disminuir la velocidad del proceso...