Onicomicosis

del Sistema Nacional de Salud. Volumen 32, Nº 3/2008

Onicomicosis: diagnóstico y tratamiento
Julián Larruskain Garmendia. Jefe de Sección. Servicio de Microbiología. Hospital Donostia. San Sebastián. Gipuzkoa.
Pedro Idígoras Viedma. Médico adjunto. Servicio de Microbiología. Hospital Donostia. San Sebastián. Gipuzkoa.
Josune Mendiola Arza. Médico residente. Servicio de Microbiología. HospitalDonostia. San Sebastián. Gipuzkoa.
RESUMEN

Las onicomicosis son infecciones de las uñas producidas por tres tipos de hongos: dermatofitos, levaduras y mohos no
dermatofitos. El diagnóstico microbiológico es esencial para su tratamiento, ya que este varía en función del agente
etiológico y el tipo de lesión ungueal. En las onicomicosis causadas por dermatofitos, las más frecuentes y quegeneralmente afectan a las uñas de los pies, no suele ser suficiente el tratamiento tópico, requiriendo la mayoría de las
ocasiones tratamiento oral prolongado. La combinación de terbinafina oral y amorolfina en laca es el esquema terapéutico de elección. En la mayoría de las onicomicosis por levaduras, que afectan sobre todo a las uñas de las manos,
las lacas de amorolfina o ciclopirox olamina sonsuficientes para la curación. La onicomicosis causada por mohos no
dermatofitos es infrecuente y, para evitar confusiones con contaminantes ocasionales, el diagnóstico siempre debe
confirmarse con dos o más cultivos positivos.
PALABRAS CLAVE: Onicomicosis. Tratamiento antifúngico.
ABSTRACT:

Onychomycosis refers to nail infections caused by three types of fungi: dermatophytes, yeasts, andnon-dermatophyte molds. Microbiological diagnosis is essential for treatment since it varies according to type of causative agent
and the type of nail lesion. In onychomycosis caused by dermatophytes, the most frequent forms of these infections,
which generally affect the toenails, topical treatment is usually unsuccessful and prolonged oral treatment is usually
required. The treatment of choice is thecombination of oral terbinafine and amorolfine laquer. In most cases of yeast
onychomycosis, which mainly affects the fingernails, amorolfine, or ciclopirox olamine lacquers do not eradicate the
infection. Onychomycosis caused by non-dermatophyte molds is unusual, and to avoid confusion with sporadic contaminants, diagnosis should always be confirmed by two or more positive cultures.
KEY WORDS:Onycomychosis. Antifungal treatment.

Inf Ter Sist Nac Salud 2008; 32: 83-92.

Introducción
La infección de las uñas causada por hongos u onicomicosis (OM) es un proceso muy frecuente. Numerosos estudios procedentes de países desarrollados dan cifras de
prevalencia situadas entre el 2-18% de la población(1). El
principal objetivo de esta revisión es la actualización del
tratamiento de las OM. Se comienzacon un esquema de la
anatomía básica de la uña. Se revisan los factores de riesgo
para las OM, su clasificación, los métodos diagnósticos y
la necesidad del tratamiento. Se detallan los fármacos que
pueden utilizarse y el esquema terapéutico más adecuado
para cada tipo de OM (tabla I). Se analizan aspectos especiales de algunas OM para terminar con unas conclusiones
generales sobre su manejoterapéutico. Con el fin de aportar la realidad más cercana se intercalan, entre los datos de

la literatura médica revisada, los resultados de las muestras
recogidas en el Servicio de Microbiología del Hospital Donostia de San Sebastián en los dos últimos años (tabla II).

Anatomía de la uña
La uña está formada por la matriz, la placa y el lecho
ungueal:
- La matriz es la raíz de la uña y la lúnula,la parte
distal de la matriz, visible en muchas personas con un
color diferente al resto de la uña.
- La placa ungueal es lo que normalmente conocemos
como uña, un conglomerado de células córneas dispuestas en capas. La cara superficial es lisa y brillante y la cara más profunda presenta estriaciones que

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