Operatoria dental

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Queralt R, Durán-Sindreu F, Ribot J, Roig M.Manual de Endodoncia. Parte 4. Patología pulpo-periapical. Rev Oper Dent Endod 2006;5:24Manual de Endodoncia. Parte 4. Patología pulpo-periapical.
Roser Queralt Mort**
Fernando Durán-Sindreu Terol**
Joan de Ribot Porta**
Miguel Roig Cayón*

* Jefe de Área de Restauración Dental
** Profesor del Máster en Endodoncia
 
Universitat Internacional de Catalunya
Barcelona,España 1.1. ELCOMPLEJO PULPO-DENTINARIOLa pulpa dental es un tejido conectivo que está situado en un ambiente único ya que se encuentra encerrada en una cámara rígida de dentina mineralizada. La composición y estructura de la pulpa son bastante diferentes de las de la dentina. Sin embargo, los dos tejidos están en relación íntima embriológica y funcionalmente; por ello son considerados como un complejo funcionalindisociable, el complejo pulpo-dentinario.
El complejo pulpo-dentinario es un concepto importante para entender la patobiología de la dentina y de la pulpa. Durante el desarrollo, las células pulpares producen dentina, nervios, y vasos sanguíneos. Aunque la dentina y la pulpa tienen diferentes estructuras y composiciones, una vez formadas reaccionan frente al estímulo como una unidad funcional.La exposición de la dentina a través de la atrición, el trauma, o la caries produce reacciones pulpares profundas que tienden a reducir la permeabilidad dentinal y a estimular la formación de dentina adicional. Estas reacciones son llevadas a cabo con cambios en los fibroblastos, nervios, vasos sanguíneos, odontoblastos, leucocitos, y el sistema inmune.
La relación funcional entre la pulpa y ladentina se puede observar en varios aspectos: * La pulpa es capaz de crear dentina fisiológicamente y en respuesta a un estímulo externo. * La pulpa contiene nervios que aportan la sensibilidad dentinaria. * El tejido conectivo pulpar es capaz de responder a lesiones dentinarias, sin ser estimulado directamente. * La encapsulación de la pulpa dentro de la dentina crea un ambiente queinfluencia negativamente su potencial de defensa. 1.2. FACTORES QUE ALTERAN LA RESPUESTA INFLAMATORIA PULPARAunque la pulpa dental comparte muchas propiedades con otros tejidos conectivos del organismo, su peculiar localización la dota de importantes características especiales.
Cuando se lesiona la pulpa coronal se produce una inflamación. Como parte de esta reacción, habrá un aumento de la...
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