optometria

AMBLIOPÍA.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

ASIGNATURA.

OPTOMETRÍA: POBLACIONES ESPECIALES.

PROFESOR:

ÁNGEL GARCÍA MUÑOZ

TRABAJO ELABORADO POR:
ELISA GÓMEZ SOLER.
MARISA FERNÁNDEZ ESTARLICH.
JUAN F. LLORENS HERRANZ.

ÍNDICE DE CONTENIDOS

1. DEFINICIÓN

3

2. DESARROLLO DE LA VISIÓN

3

2.1. Agudeza visual

4

2.2. Sensibilidad al contraste

4

2.3. Capacidad dedetectar la dirección de una línea

4

2.4. Capacidad de detectar dirección del movimiento.

5

2.5. Estereopsis.

5

2.6. Fijación Ocular

5

3. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA AMBLIOPÍA.

5

4. CLASIFICACIÓN DE LA AMBLIOPÍA

6

4.1. Ambliopía Orgánica

6

4.2. Ambliopía Funcional

7

a. Ambliopía por deprivación

7

b. Ambliopía estrábica

7

c. Ambliopíarefractiva

7

5. FACTORES DE RIESGO

9

6. PREVALENCIA. DETECCIÓN PRECOZ. PREVENCIONES

10

7. DIAGNÓSTICO DE LA AMBLIOPÍA

11

7.1. Historia del Paciente

11

7.2. Examen Ocular

11

1

8. TRATAMIENTO DE LAS AMBLIOPÍAS
8.1. Introducción

14
14

9. SECUENCIA DE TRATAMIENTO

16

9.1. Prescribir la Compensación óptica

16

9.2. Mejorar las capacidades monocularescentrales

17

9.3. Endotropías

19

9.4. Técnicas de estímulo de la fusión sensorial

21

9.5. Desarrollo de fusión motora

22

9.6. Exotropías

23

9.7. Tratamiento de los estrabismos más comunes

23

9.8. Endotropía del lactante

23

9.9. Endotropía acomodativa

24

9.10. Total

24

9.11. Parcial

25

9.12. Exotropía

25

10. REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS

27

2

1. DEFINICIÓN.

El termino Ambliopía proviene del griego “amblys” (romo, débil) y “ops”
(ojo) y significa disminución de la Agudeza Visual (AV). Hipócrates ya lo citaba
en su colección de escritos como la disminución de la AV pero sin agregar
mayores detalles.
Clásicamente se considera ambliopía al déficit de AV de uno o ambos
ojos, sin causa orgánica conocida, porestimulación insuficiente ó inadecuada
durante el periodo1 “crítico del desarrollo visual” que va desde el nacimiento
hasta los 9 años.
Actualmente este concepto se considera insuficiente, pues no sólo está
definida por la AV, sino por el déficit de sensibilidad al contraste, dificultad en la
localización espacial, distorsión espacial y la reducción de la estereopsis.

2. DESARROLLO DE LA VISIÓN.El desarrollo de la visión se produce de una forma paulatina desde el
nacimiento y está condicionado por el nivel de maduración neurológica

y

factores extrínsecos como la información visual, el tacto y la motilidad2.
Los diversos componentes de la función visual sobre todo la AV central,
la visión periférica y la visión binocular, presentan al nacer niveles de
maduración distintos2. Seindividualizan en su organización y en su desarrollo
en el curso de un periodo de plasticidad o periodo crítico más o menos
prolongado.
Conocer las propiedades del desarrollo visual nos permite deducir
dependiendo del tipo de agresión3, la época en la que se produjo y el tiempo
que ésta se mantuvo, las manifestaciones clínicas que van a manifestarse.
Veamos por tanto el desarrollo de cadauno de los componentes de la
función visual.

3

2.1. Agudeza visual.
La agudeza visual es la capacidad que tenemos para detectar los
objetos en buenas condiciones de luminosidad, tiene su auge tempranamente y
depende del desarrollo de la retina y sus fotorreceptores.
Existen condiciones que hacen que el ojo del Recién Nacido (RN) se
comporte visualmente de forma diferente a la deladulto: es chato y de pupilas
más pequeñas. La fóvea mide 6 milimicras3 (adulto 1,6 milimicras) y los
fotorreceptores son más cortos, por tanto, absorben menos luz. La AV medida
por potenciales evocados es de 05/10 (20/40) alrededor del quinto mes y el
primer año de vida alcanza 2/10. El niño alcanza la mejor AV hacia los 10 años.

2.2. Sensibilidad al contraste.
Es la capacidad que tenemos...