Organizacion de la salud

Sector salud

Colombia, un país con 32 departamentos y 1.050 municipios, con una gran heterogeneidad cultural y étnica, inició los procesos de descentralización del Estado y del Sistema de Salud amediados de la década de los 80. En 1990, la Ley 10 y, en 1993, la Ley 60 dieron más impulso a la descentralización al suministrar la base legal para asignarle a los municipios la competenciaoperativa en la atención de salud del primer nivel de complejidad y, al gobierno departamental, los hospitales de segundo y tercer nivel de atención. La nueva constitución de 1991, otorgó mayores poderes alos municipios y fortaleció el papel de los departamentos; además, consideró la seguridad social como un derecho irrenunciable de todos los habitantes y un servicio público obligatorio que se prestarábajo la coordinación y el control del Estado.
A partir de 1993, con la promulgación de la Ley 100 (Sistema General de Seguridad Social en Salud), Colombia modificó el sistema de provisión deservicios de salud, entre ellos la seguridad social, cambiando el subsidio a la oferta por el subsidio a la demanda a través del aseguramiento con cobertura universal.
La Ley 100 inició su implementación enenero de 1995. El sistema prevé dos tipos de regimenes de afiliación: el contributivo y el subsidiado. Al régimen subsidiado se afilia la población más pobre y vulnerable sin capacidad de pago. Laspersonas que no logran ser afiliadas a ninguno de los dos regímenes por ausencia de los oferentes o falta de recursos se les denominan participantes vinculados, siendo responsabilidad de las alcaldíasde cada municipio la prestación de servicios de salud a esta población.
En el régimen contributivo se crearon las Empresas Promotoras de Salud (EPS) – los núcleos organizativos básicos del sistema ypara el segundo caso las Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS). Una forma de ARS son las Empresas Solidarias de Salud que se forman como asociaciones o cooperativas. Las EPS y ARS deben...