ORL2 CITLA

RINITIS
De manera gral. Es una inflamación de la mucosa nasal. La principal causa de rinitis es alérgica en >50%.
Rinitis:
Alérgica:
Estacionales
Perennes
ocupacionales
no alérgica
infecciosa


no infecciosa



RINITIS AGUDA
Llamada también catarro común, gripa, resfrío, cobriza catarral. Tal vez, la enf. Más frecuente de los humanos.
Infección viral del tracto respiratorio sup. que afectaa mucosa nasal, senos paranasales y faringe.

CAUSA
PATOGENIA
CUADRO CLÍNICO
DX.
TX.
Virus:
* rinovirus, picornavirus rinitis moderada
* virus de la influenza rinitis de intensidad mayor. Fiebre más alta, molestias más pronunciadas, evolución de más tiempo, complicaciones son más frec. y
serias. A veces dan muerte por complicaciones resp. en Px. débil por otra enf. broncopulmonar ocardiológico.

Bacterias:
* dan la coriza purulenta que es producto de una superinfección con estreptococos, neumococos.
Mucosa nasal edema de corión, submucosa y mucosa, infiltración infl. aguda, necrosis con úlceras localizadas reepitelización con epitelio escamoso exfoliación reemplazo por tejido resp. normal
Con la rinorrea mucopurulenta dilatación de espacios vasculares,caliciformes y de gls. mucosas
Si hay presencia de pues en secreción =prolif. bacterias (H. Influenzae)
* síntomas:
Coriza catarral: INICIOdolor de garganta, sensación de resequedad, de mucosas. Cefalea, fiebre.
TARDÍO obstrucción nasal, estornudos, rinorrea mucohilaina profusa que se hace espesa y a veces mucopurulenta. Mejora obstrucción nasal

Coriza purulenta:
Secrecionesamarillas. Edo gral y fiebre dependen de intensidad de infección gral que de las alts locales
* complicaciones: poco frec. Se dan luego de 1ª sem. Rinorrea crónica por infección 2aria., sinusitis aguda, bronquitis por infección bacteriana, otitis media aguda.
Frec. hecho por el Px en base a experiencia previa y a la de su familia
Dx. diferencial con rinitis alérgica:
Por el dolorfaríngeo, febrícula previos a síntomas nasales y componente infeccioso que tiene la rinitis aguda.
Rinitis alérgica estornudos y rinorrea mucohialina en presencia de alergeno.
Coriza catarral:
Prevención vacunas específicas (influenza). Vacuna para la gripa tiene dificultad la gran variedad de cepas que la pueden dar
Amantadina 100mg c/12hrs VO, no tiene utilidad cuando la mayor parte decéls están infectadas. Este fármaco no desaparece el virus ni desarrolla Ac.
Una vez desencadenado el cuadro de rinitis aguda viral, el Tx. Etiológico ya no es útil
TX. SINTOMÁTICO analgésicos, antipiréticos

Coriza purulenta: antibióticos VO o parenteral.


RINITIS CRÓNICA
CAUSA
PATOGENIA
CUADRO CLÍNICO
DX.
TX.
* Inflamaciones repetidas de origen infeccioso o alérgico o ambas.
* causa nodeterminada
Edema e hiperplasia de elementos submucosos engrosamiento de mucosa nasal
Submucosa infiltrada de céls de inflamación aguda y crónica.
Actividad fibroblástica y vascular depósito de colágena, tam y # de vasos sang.
Puede haber metaplasma glandular con prolif de caliciformes o metaplasma escamosa.
* síntomas:
Obstrucción nasal continua (varía en gdo en el día y en el año). Rinorreamucopurulenta anterior y posterior.

EF: tam de cornetes, se ven acolchonados y color rojo obscuro.
Por rinoscopia posterior cola de cornetes grande y de aspecto de mora.
Difícil. Cultivos aislan sólo comensales.
Rx de senos paranasales cambios de mucosa nasal se extienden a mucosa de senos imágenes opacas tenues en velo por grosor de mucosa. No hay sinusitis, ni colección líquida.
Tx.Sintomático debido a que se desconoce la causa.
Aplicar ungüentos nasales con coticosteriodes y antibióticos.
Cauterización de cornetes.
Evitar vasoconstrictores, aunque al inicio dan alivio, provocan su uso crónico rinitis medicamentosa

RINITIS ALÉRGICA
Alergia= reacción anormal tisular ante expo a sustancias ajenas al organismo, que no producen reacción a la mayoría de las personas.
Serie de...