Ortodoncia

Sindromes geneticos

Un numero relativamente pequeño de pacientes ortodonticos tienen síndromes geneticos conocidos que afectan las estructuras orales .Sin duda , el problema ortodontico mas comun que puede ser parte de un sindrome genético es la fisura de labio y paladar, sin enbargo hay muchas causas para la producción de fisuras faciales y no todas ellas son genéticas, si sedespecha un sindrome genetico debe indicarse que el paciente sea evaluado en una clinica en especialida de materia.

Influencia genética
La mayoria de las maloclusiones tienen un componente genetico , pero es muy difícil cuantificar el problema determinando que parte es genetica y cuanto se debe a factores del medio prenatales o posnatales . Aunque la genealogía y los pedigrés son utilespara registrar la historia familiar de paciente, no son reveladores en cuanto a los patrones exactos de herencia dentofacial .esto se debesin duda a la herencia dentofacial .esto se debe sin dudo a la herencia poligenica de las caracteristicas o rasgos craneofaciales y dentales , y por eso es improblable que cualquier metodo simple revele el componente genetico de la mayoria de lasmaloclusiones . Algunas de ellas , sin embargo , muestran una tendencia familiar , como ciertas maloclusiones Clase III y algunos problemas de mordida abierta.
El crecimiento mandibular continuo y el desarrollo de un prognatismo verdadero son mas probables cuando hay incidencia familiar de tales condiciones que cuando no hay .Los estudios realizados en gemelos y trillizos han mostrado unaalta concordancia de rasgos dentofaciales en individuos monocigotas , que sugieren una importancia componente hereditario en la etiologia de maloclusión. Por medio del examen de datos longitudinales de estudio de crecimiento e Bolton-Brushs, Harris y Johnson concluyeron que la herencia de las caracteristicas esqueleticas era alta, pero la de las caracteristicas dentaria era baja .Hastael punto en que las proporciones faciales y las relaciones intermaxilares determinan las caracteristicas de la maloclusion , es probable que exista un componente hereditario ; en cambio las varizaciones dentarias parecen estar determinadas mas frecuentemente por medio ambiente.
Medio ambiente intrauterino y neonatal .
Aunque no es raro que los padres crean que un niño con un sindromegenetico padece los efectos de un traumatismo de parto , los problemas dentofaciales relacionados con este tipo de traumatismoo o co el medio ambiente intrauterino son relativamente inusuales .Una situación poco frecuente pero llamativa relacionada con el medio ambiente intrauterino, en el cual la presion durante el crecimiento fetal distorciona la cara del desarrollo . El problema deeste tipo es la anomalia Pierre Robin .

Medio anbiente posnatal.

Incluye todas todas las influencias no geneticas que pueden llegar a acturar sobre el individuo en el desarrollo , mas particularmente de la funcion muscular y la adaptación neuromuscular . La alteración de patron de crecimiento es el mecanismo por el cual el medio puede producir una desrmonia oclusal .Como lasinfluencias geneticas tambien afectan al crecimiento, puede ser difícil juzgar si es la herencia o el medio ambiente la causa de los problemas de crecimiento . Si ambos están involucrados , no es facil determinar que parte del problema es genetico y que partees ambiental . De cualquier modo, la distivion es importante por que el concepto de ortodoncista sobre la importancias puede influirdirectamente en el enfoque del tratamiento ortodóntico.

El fundamento cientifico par aenfatizar la causa ambientales de las maloclusiones radica principalmente en hallazgos en animales de experimentación . Algunos

Sindromes malformativos asociados con deficiencia mandibular
Complejo de Robin.
Micrognatia , paladar fisurado , glosoptosis.curre comoo complejo malformativo aislado o...