Osteoartritis

Caso clínico

Un hombre de 70 años de edad se presenta con alteraciones del comportamiento y trastornos del habla por un día. Que antes se encontraba bien de salud, excepto por la osteoartritis que padece desde hace mucho tiempo, por lo cual consume analgésicos de venta libre (OTC) con regularidad. Se ordenan realizar un hemograma completo, glucosa en sangre aleatoria, ECG seriados,radiografía de tórax, análisis de orina y perfil hepático los cuales arrojan resultados normales.

Estimado del paciente
El paciente se observa confundido, somnoliento y letárgico pero que puede despertarse. Orientado en lugar y persona pero no en tiempo, sin características de meningismo. Sus S/V son: T: afebril, P: 68/min, B/P: 130/60mmHg, R: 20/min. Su corazón, pulmones y abdomen se encuentran sinalteraciones.

Pruebas diagnosticas
CT Tiene una apariencia normal, y no evidencia hemorragias, infartos o edema cerebral.

Gases arteriales en sangre
Nombre | Resultado paciente | Valores normales |
pH | 7.51 | 7.35 – 7.45 |
paCO2 | 12mmHg | 35mmHg – 45mmHg |
paO2 | 115 | >75 on room air |
HCO3 | 9 mmol/L | |
ABE | -12.6 | |

Función renal y electrolitos
Nombre |Resultado paciente | Valores normales |
Urea | 20 mg/dL | 0mg/dL – 50mg/dL |
Creatinina | 1.4 mg/dL | 0.5 mg/dL – 1.5 mg/dL |
Na+ | 138 mmol/L | 135 mmol/L – 145 mmol/L |
K+ | 3.1 mmol/L | 3.5 mmol/L – 5 mmol/L |
Cl | 108 mmol/L | 95 mmol/L – 110 mmol/L |


Toxicología
Nombre | Resultado |
Paracetamol | No detectado |
Benzodiacepinas | No detectado |
Barbitúricos| No detectado |
Antidepresivos triciclicos | No detectado |
Salicilatos | 50 mg/L (2 – 29) |

Manejo del paciente
* Bicarbonato de sodio IV
* Dextrosa IV

Condición previa del paciente:
Osteoartritis
Definición:
Es el trastorno articular más común, el cual se debe al envejecimiento y al desgaste y ruptura en una articulación.
Causas:
La osteoartritis es unresultado normal del envejecimiento y también es causada por el "desgaste y ruptura" en una articulación.
* El cartílago es el tejido firme y elástico que protege los huesos en las articulaciones y permite que dichos huesos se deslicen uno sobre otro.
* Si el cartílago se rompe y se desgasta, los huesos se rozan, provocando dolor, hinchazón y rigidez.
* Se pueden formar espolones óseos ohueso adicional alrededor de la articulación. Los ligamentos y músculos alrededor de la articulación se tornan más débiles y más rígidos.
Síntomas:
El dolor y la rigidez en las articulaciones son los síntomas más comunes. El dolor con frecuencia es peor después del ejercicio y cuando usted pone peso o ejerce presión sobre la articulación.

Si usted tiene osteoartritis, sus articulaciones sevuelven más rígidas y más difíciles de mover con el tiempo. Usted puede notar un sonido de fricción, chirriante o crujiente al mover la articulación.
Algunas personas podrían no tener síntomas, aunque las radiografías muestren los cambios de la osteoartritis.
Pruebas diagnosticas:
Un examen físico puede mostrar:
* Movimiento articular que puede causar un sonido crepitante (chirriante),llamado crepitación
* Inflamación articular (los huesos alrededor de las articulaciones se pueden sentir más grandes de lo normal)
* Rango limitado de movimiento
* Sensibilidad al presionar la articulación
* El movimiento normal con frecuencia es doloroso
* Ningún examen de sangre sirve para diagnosticar la osteoartritis.
Una radiografía de las articulaciones afectadas mostrarápérdida del espacio articular. En casos avanzados, habrá un desgaste de los extremos del hueso y espolones óseos.

Tratamiento:
La osteoartritis no se puede curar y muy probablemente empeorará con el tiempo. Sin embargo, los síntomas de osteoartritis se pueden controlar.
Usted se puede someter a una cirugía, pero otros tratamientos pueden mejorar su dolor y hacer su vida mucho mejor. Aunque...