osteoartrosis

Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico y Tratamiento del
Hallux Valgus

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-618-13

Diagnóstico y Tratamiento del Hallux Valgus

Guía de Referencia Rápida
CIE-10: M20.1 Hallux valgus (adquirido)
M20.2 Hallux rigidus
GPC
Diagnóstico y Tratamiento del Hallux Valgus
ISBN en trámite

DEFINICIÓN
El Halluxvalgus es la desviación en varo del primer metatarsiano a la que se añade una falange distal en valgo
y en rotación interna. Los sesamoideos se luxan lateralmente dando lugar a una prominencia en la cara
medial del primer metatarsiano.
Lo que motiva a los pacientes con Hallux valgus a solicitar atención medica es la presencia de dolor,
dificultad para caminar, deformidad progresiva conaumento de volumen en la articulación metatarso
falángica del primer dedo, además de la deformidad del zapato. (Vanore VJ, 2003)
Por lo general, es más frecuente en mujeres, sobre todo en aquellas que utilizan zapato estrecho (terminado
en punta), con tacón mayor a 7 cm. (Coughlin MJ, 1995) La presencia de Hallux valgus en menores de edad,
se asocia con trastornos neurológicos y enfermedades de lacolágena. (Paterson M, 2008). Cuando existe
predisposición familiar se le denominada Hallux congénito. (Davids JR, 2007). El Hallux Valgus juvenil, se
puede presentar en cualquier momento de la niñez y hasta que se presenta la madurez esquelética del pie, lo
que ocurre entre los 17-20 años de edad, por lo regular en forma asintomática, se considera precursor del
Hallux sintomático en edadadulta. (Ferrari J, 2003

DIAGNÓSTICO
Factores de Riesgo
Hallux valgus es conocido por tener numerosas etiologías, entre las que se encuentran factores biomecánicos,
traumáticos y metabólicos.
Inestabilidad biomecánica
 El difícil de comprender la forma en que esta participa para que se presente Hallux valgus, involucra
diversas alteraciones del pie: equino gastrosoleo y gastrocnemio, piesplanos en valgo flexibles o rígidos,
ante pie en varo rígido o flexible, flexión dorsal de la primera falange o hipermovilidad de la misma y
primer metatarsiano corto.
 Muy a menudo, la pronación excesiva en las articulaciones mediotarsiana y subastragalina compensa estos
factores a lo largo del ciclo de la marcha, la pronación debe ocurrir en la marcha para absorber las fuerzas
reactivas delsuelo. Sin embargo, la pronación excesiva produce demasiada movilidad media del pie, lo que
disminuye la estabilidad y evita resupinacion y la creación de un brazo de palanca rígido; lo que dificulta la
propulsión.
 Durante la propulsión normal, aproximadamente a 65 ° de flexión dorsal es necesaria en la primera
articulación metatarsofalángica, pero sólo 20-30 º está disponible en ladorsiflexión del hallux. Por lo tanto,

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la flexión plantar del primer metatarsiano se debe al complejo sesamoideo para obtener los otros 40 ° de
movimiento necesarios.En el Hallux valgus existe incapacidad para alcanzar los 65 ° completos debido a la
interferencia en la pronación
de la articulación
metatarsofalángicas
del primer dedo.
o En el piehipermóvil se puede producir pronación excesiva, el metatarsiano tiende a desviarse en sentido
medial y el hallux se desplaza lateralmente, produciendo hallux valgus. Si no está presente la
hipermovilidad.
Artritis y Alteraciones Metabólicas
 Artritis gotosa
 Artritis reumatoide
 Artritis psoriásica
 Trastornos del tejido conectivo (Síndromes: Ehlers-Danlos, Marfan, Down y laxitudligamentosa
Enfermedad Neuromuscular
 Esclerosis múltiple
 Charcot-Marie-Tooth
 Parálisis cerebral
Lesiones traumáticas
 Uniones defectuosas
 Daño intra-articular
 Esguince de tejidos blandos
 Dislocaciones
Deformidad estructural
 Mala alineación de la superficie articular o eje metatarsiano
 Metatarsiano longitud anormal
 Metatarso “primus elevatus”
 Torsión tibial externa...