osteocondritis disecante

Enfermedad de Panner y osteocondritis
disecante del capitellum: diagnóstico diferencial y abordaje terapéutico.
L. PINO ALMERO, M. F. MÍNGUEZ REY, J. GASCÓ GÓMEZ, F. GOMAR SANCHO.
SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALENCIA. DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA. FACULTAD
DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE VALENCIA.

Resumen. La enfermedad de Panner, es decir, laosteonecrosis del capitellum humeral, y la osteocondritis disecante del capitellum, forman parte del grupo de lesiones que pueden aparecer en el codo del niño debidas a fuerzas
de compresión lateral, como ocurre en los deportes de lanzamiento. Sin embargo, son dos patologías diferentes, con
una edad de aparición, unas imágenes radiográficas, un pronóstico y un tratamiento totalmente distintos,por lo que
es importante realizar un buen diagnóstico diferencial y un correcto seguimiento clínico y radiográfico de la enfermedad. En este artículo se presenta un caso de enfermedad de Panner en un niño de 7 años, y un caso de osteocondritis disecante del capitellum en un niño de 13 años, que nos permitirán apreciar las diferencias entre ambas enfermedades.

Panner's disease and osteochondritisdissecans of the capitellum:
differential diagnosis and therapeutic approach
Summary. Panner's disease, avascular necrosis of the humeral capitellum, and osteochondritis dissecans of the
capitellum, belong to the group of injuries which may occur in the elbow of the child due to lateral compression forces, as in sports pitch. However, they are two different pathologies, with different medianage of onset, radiographic
images, prognosis and treatment, so it is important to conduct a proper differential diagnosis and proper monitoring
of clinical and radiographic disease. This article presents a case of Panner's disease in a child of 7 years old, and one
case of osteochondritis dissecans of the capitellum in a child of 13 years old, which will enable us to appreciate the
differencesbetween both diseases.

Correspondencia:
L. Pino Almero.
Servicio de COT.
Hospital Clínico Universitario de Valencia.
Av. Blasco Ibáñez. Nº 17.
46010 valencia.
e-mail: laupialm@yahoo.es

Introducción
Existen dos entidades patológicas que pueden ser
causantes de dolor en el codo del niño que, en ocasiones,
se pueden confundir entre sí y que es importante conocerlas, para poder realizarun diagnóstico diferencial
correcto. Una es la enfermedad de Panner, una osteonecrosis avascular del capitellum del húmero distal y la otra
es la osteocondritis disecante del capitellum.
La enfermedad de Panner suele afectar a la extremidad dominante de niños menores de 10 años. El trata-

miento sintomático consistente en la reducción de actividades estresantes del codo, es generalmentesuficiente
para permitir su resolución espontánea y, aunque se
requiere un período prolongado para la curación, muchos
pacientes demuestran excelentes resultados a largo
plazo.
Sin embargo, la osteocondritis disecante del capitellum afecta a niños de mayor edad, en la preadolescencia,
y adultos jóvenes. Ocurre típicamente en atletas de lanzamiento (jugadores de béisbol) y gimnastas, debido a laexcesiva carga de la articulación radiocapitelar que se
produce con las fuerzas en valgo asociadas al lanzamiento. Si son lesiones estables, pueden evolucionar a la curación con tratamiento conservador, pero si son inestables,
pueden llevar a la formación de cuerpos libres intraarticulares, e incluso, sin tratamiento, evolucionar a una
enfermedad degenerativa.

Revista Española de CirugíaOsteoarticular. N.º 239. Vol. 46. JULIO - SEPTIEMBRE 2009

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L. PINO ALMERO. Enfermedad de Panner y osteocondritis disecante del capitellum: diagnóstico diferencial y abordaje terapéutico

Fig. 1, 2 y 3. Osteocondritis disecante del capitellum. Radiografías del codo derecho en las que se aprecia la existencia de un cuerpo libre en el compartimento anterior y un
pequeño defecto...