osteocondritis

Osteocondritis disecante de rodilla
RODRÍGUEZ MERCHÁN, E. C.*; GÓMEZ-CASTRESANA, F.**, y ORTEGA ANDREU, M.*
*Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica, Hospital Universitario La Paz, Madrid. **Universidad Complutense, Madrid.

RESUMEN: La osteocondritis disecante de rodilla es un
trastorno en el que un segmento de cartílago y su hueso
subcondral correspondiente se separan parcial ototalmente
de la superficie articular. En el 25% de los casos la
enfermedad es bilateral, predominando en el sexo
masculino (2 a 1). La edad media de presentación es
entre 5 y 15 años. La enfermedad puede deberse a una
fractura osteocondral o subcondral no consolidada, y su
lugar predilecto de aparición es el cóndilo femoral interno
(85%). Lo más importante con respecto al tratamiento esconstatar si la lesión osteocondral es o no es estable, lo que
se puede hacer mediante la resonancia magnética nuclear
con un 85% de seguridad. Si el fragmento lesionado se
desprende en forma de «ratón articular» será necesaria su
extirpación quirúrgica por vía artroscópica o a cielo abierto.
Las lesiones estables del niño suelen curar de forma
espontánea. En el adulto, si la lesión esinestable, pero
todavía está situada en su cráter, lo más conveniente es
fijarla. Si el fragmento es grande y ha de ser extirpado, una
buena solución puede ser simplemente «curetear» el cráter.
Si la lesión se localiza en la zona de carga, podría ser
necesario realizar un injerto osteocondral o un injerto de
condrocitos.

Osteochondritis dissecans of the knee

PALABRAS CLAVE: Osteocondritisdisecante. Rodilla.
Tratamiento.

KEY WORDS: Osteochondritis dissecans. Knee. Treatment.

La osteocondritis disecante de rodilla (ODR) es una
afección en la que un fragmento de hueso subcondral y su
cartílago articular se separan del hueso suprayacente.
Afecta con mayor frecuencia a los adolescentes y adultos

jóvenes1. Con respecto a su etiología, se barajan diversas
posibilidades, entrelas que destacan los trastornos del crecimiento, las anomalías epifisarias, los desequilibrios endocrinológicos, la predisposición familiar, los traumatismos y
la necrosis avascular1,2. Es posible que la presentación clínica de la ODR sea el resultado de algunas o todas las posibilidades previamente mencionadas. El cartílago articular y
su hueso suprayacente tienen una forma muy concreta deresponder a las situaciones de estrés, del tipo de las fracturas traumáticas, los microtraumatismos de repetición y la
isquemia.

Correspondencia:
Dr. E. CARLOS RODRÍGUEZ MERCHÁN
Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica (Planta 5.a)
Hospital Universitario La Paz.
P.o de la Castellana, 261
28046 Madrid.

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ABSTRACT: Osteochondritis dissecans of the knee is a
disorder in which asegment of the cartilage and the
corresponding subchondral bone separate partially or
completely from the articular surface. In 25% of cases the
disease is bilateral and male sex is predominant (2 to 1).
The mean age of presentation is 5 to 15 years. The disease
may be due to an unconsolidated osteochondral or
subchondral fracture, and the most frequent site of
occurrence is the medial femoralcondyle (85%). The most
important factor with respect to treatment is the stability or
instability of the osteochondral lesion, which can be
evaluated by magnetic resonance imaging with 85%
reliability. If the injured fragment separates to form an
«articular mouse», it will have to be surgically removed by
arthroscopy or open-joint surgery. Stable lesions in children
usually curespontaneously. In adults, if the lesion is
unstable but the fragment is still located in its bed, it is best
to affix the fragment. If the fragment is large and must be
excised, a good measure is curettage of the bed. If the lesion
is located in a load-bearing area, an osteochondral or
chondrocyte graft may be required.

Rev Ortop Traumatol 2002;5:428-435

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Rodríguez Merchán EC, et al....