osteomelitis

 OSTEOMELITIS
Definición
Inflamación de hueso y medula.
Puede ser producida por:
Hongos.
Virus.
Parasitos.
Bacterias ( + común) (piogenas y micobacteria)
Osteomielitis
ClínicaTrauma previo
Niños: cuadro séptico agudo
Adultos: cuadro subagudo
Dolor, impotencia funcional
Fístulas
Osteomielitis Piógena
Mayormente causada por bacterias.
Se desarrolla mas en vertebras yhuesos largos.
Etiología
Staphylococcus Aureus (80-90%)
Scherichia coli, klebsiella, pseudomona, mas frecuentes en pac. Con problemas renales y drogadictos (v.i).
Infecciones mixtas: intervenciónquirúrgica, fracturas expuestas.
Periodo neonatal:
Haemophilus influenzae y Estreptocuccus (b)
Causa más frecuente (> 50%): S. aureus
Otras etiologías (5-25%)
RN Streptococcus, BGN
Niños3-5 años H. influenzae
Anemia falciforme Salmonella
ADVP P. aeruginosa
Secundarias y nosocomiales BGN
Vertebral Brucella, tuberculosisAnaerobios Bacteroides,Peptostreptoco
Epidemiología
La incidencia global es de 1/5000 niños
La incidencia neonatal es de 1/1000
En adultos, varía según el mecanismo, peropuede alcanzar a un 30-40% en pacientes diabéticos
Evolución clínica.
Aguda < 2 semanas
Subaguda 2-4 semanas
Crónica > 4 semanas
Localizacion de lesiones
Depende de la vascularización del hueso~ con edad.
En RN. Frecuenta en metafisis y/o epifisis.
En niños à metafisis.
En adultos epifisis y regiones subcondrales.
morfología
Depende de la fase (aguda, subaguda o cronica) y de lalocalización de la infección.
Hueso afectado se necrosa (48 horas).
Bacterias e inflamación se extienden por la diafisis.
Pueden llegar al periostio ( S. havers) abscesossubperiosticos. mayor alteracion de la irrigacion de la region. necrosis segmentaria del hueso. (secuestro)
Si periostio se rompe à infección ataca tejido circundantes à forma fistula....