Pae - osteomelitis

Marco teórico:
OSTEOMELITIS

A.- CONCEPTO DE LA PATOLOGIA: Es una inflamación o hinchazón del tejido óseo
que suele producirse como resultado de una infección de tejidos blandos o por difusión
hematógena .
Clasificación
Existen diferentes clasificaciones de la osteomielitis que tienen unafinalidad tanto pronóstica como terapéutica. Se clasifican atendiendo al tiempo de evolución, al mecanismo patogénico, al tipo de hueso afectado, a la localización, a las características del huésped, etc.
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B.- ETIOLOGIA:
|Vía hematógena |Gérmenes más frecuentes |
|Joven anteriormente sano|Staphylococcus aureus es el más frecuente. Menos frecuentes:|
| |enterobacterias, Streptococcus spp. |
|Anemia drepanocítica |Salmonella spp., Streptcoccus pneumoniae |
|Usuario de droga intravenosa (UDIV)|Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacilos,|
| |Candida spp. |
|Localización vertebral |Staphylococcus aureus, enterobacterias, Salmonella spp., |
| |Brucella spp.,Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium |
| |tuberculosis |
|Por contigüidad o inoculación directa |Gérmenes |
|Ulcera de decúbito o isquemia vascular |polimicrobiana: Staphylococcusaureus, Streptococcus spp., |
| |enterobacterias, anaerobios. |
|Infección odontógena |gérmenes de la boca |
|Localización esternal (post-cirugía cardiaca) |S. aureus, S. epidermidis|
|Fractura expuesta o post-operatoria |Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., enterobacterias, |
| |Pseudomonas aeruginosa, anaerobios |
|Mordedura |gérmenes de la boca, Pasteurella multocida (mordedura |
||animal), S. aureus, enterobacterias |
|Prótesis o materiales de osteosíntesis |Staphylococcus spp., enterobacterias, anaerobios |

C.- FISIOPATOLOGIA: La infección del hueso se puede producir bien por la llegada de microorganismos por vía hematógena, o directamente desde un focoinfeccioso contiguo (por ejemplo, desde una herida quirúrgica). Aunque en las formas hematógenas puede estar afectado cualquier hueso del organismo, la infección suele localizarse en las áreas de mayor crecimiento, fundamentalmente en las metáfisis de los huesos largos (tibia, fémur). Diversos factores justifican la mayor incidencia en esta localización, por ejemplo, la peculiar vascularización quecomporta un flujo sanguíneo lento, la carencia de anastomosis en las ramas terminales cuya obstrucción favorecerá el desarrollo de necrosis, y la carencia de células fagocíticas o funcionalmente inactivas en los capilares aferentes y eferentes, respectivamente.
Una vez que comienza la infección se liberan una serie de enzimas que alisarán el hueso, aumentando la presión intraósea, lo que...