Osteosarcoma
Dr. Manuel González Gaitano
Caso clínico Octubre 2004
Presentación:
Paciente varón de 43 años de edad remitido a nuestro hospital por presentar doloren rodilla de semanas de evolución, que refiere no tener relación con el ejercicio o actividades diarias, que aumenta por la noche y con el reposo. -Últimamente esta dejando de responder a los ANES.-La exploración física solo muestra ligera inflamación en tibia proximal y dolor a la presión en esternon. -Analítica y resto de exploraciones normales.
Signos Radiológicos:
Manuel GonzálezGaitano
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Manuel González Gaitano
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La radiografía nos muestra una lesión lítica en metafisis tibial proximal de tibia, con márgenes geográficos bien definidos que posteriormente se extiendea epífisis y que por sus características y edad del paciente, nuestra sospecha inicial es de T.C.G., aunque nos intranquiliza mucho la agresividad que muestra, con su rotura de cortical y afectaciónde partes blandas.
T.A.C:
Manuel González Gaitano
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En el T.A.C. vemos claramente la lesión lítica, con afectación cortical
Gammagrafia:
La gammagrafia con Tc 99 nos muestra lapresencia de lesión activa, con una captación periférica como se describe habitualmente en el T.C.G.
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RESONANCIA MAGNÉTICA:
Vemos la lesión, con extensión a partesblandas
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Anatomía PATOLÓGICA
Manuel González Gaitano
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• La histología nos muestra la presencia de células redondas pequeñas, lo que nos
obligo a descartartodos los tumores formados por "round blue cells" como es el Ewing. linfoma. mieloma, granuloma eosinofilo, metástasis. • Lo fundamental aquí, es ver la presencia de células tumorales en el hueso quenos están produciendo osteoide, lo cual siempre es diagnostico de sarcoma Osteogénico. • Aunque para complicarnos mas el diagnostico, resulto la citoqueratina + que tradicionalmente es negativa en...
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