OSTIOMILITIS
Páginas: 8 (1788 palabras)
Publicado: 7 de marzo de 2014
Universidad católica de El Salvador
Facultad de Ciencias y Humanidades
Fisiopatología, Guía de Estudio Segundo Período, ciclo II/2013
Docente: Susana Isabel Magaña Godoy
ANATOMIA
OSTEOMIELITIS
Corresponde a la infección del hueso, considerado como un órgano, proceso que se extiende a la totalidad de los tejidos que lo componen.
Así, la infección compromete en mayor o menorgrado al tejido mieloreticular contenido en el canal medular, los conductos de Havers (Haversitis), al tejido óseo propiamente tal, ya sea laminillas en el hueso esponjoso o compacto en la cortical (osteítis), compromiso del periostio (periostitis), de vasos y nervios.
ETIOLOGIA
Guarda relación con el mecanismo patogénico, su localización y las condiciones del huésped.
Vía hematógenaGérmenes más frecuentes
Joven anteriormente sano
Staphylococcus aureus es el más frecuente. Menos frecuentes: enterobacterias, Streptococcus spp.
Anemia drepanocítica
Salmonella spp., Streptcoccus pneumoniae
Usuario de droga intravenosa (UDIV)
Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacilos, Candida spp.
Localización vertebral
Staphylococcus aureus, enterobacterias, Salmonellaspp., Brucella spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis
La gran frecuencia de infecciones de la piel en los niños, hace que este grupo de edad tenga más osteomielitis que otros grupos de edades.
PATOGENIA
El germen puede llegar al hueso por dos vías: hematógena o directa.
En el primer caso hablamos de osteomielitis hematógena, cuando el germenllega al hueso arrastrado por el torrente sanguíneo (bacteremia).
El germen parte de un foco infeccioso preexistente (piodermitis, furúnculo, antrax, faringoamigdalitis, neumonitis), pasa al torrente sanguíneo (bacteremia) y de allí se instala en el hueso.
Se ubica de elección en la metáfisis, donde se produciría una lentificación del flujo sanguíneo y permitiría la anidación del germen.Concomitantemente hay un compromiso vascular de mayor o menor magnitud, pero que siempre lleva implícito un grave riesgo de la irrigación de tejido óseo.
La consecuencia es la necrosis ósea (secuestro). Por lo tanto, en la osteomielitis hematógena, el concepto de necrosis ósea avascular es consustancial al concepto de osteomielitis.
La extensión de la necrosis ósea alcanza a todo el territorio deltejido irrigado por el sistema vascular comprometido. Si el vaso arterial resulta ser de calibre importante, como una arteria nutricia o alguna de sus ramas, la necrosis ósea puede comprometer gran parte o la totalidad de la diáfisis del hueso (secuestro masivo).
En el segundo caso la osteomielitis por vía directa, el germen llega al hueso a través de una herida que se infecta (cortante,contusa, punzante, por proyectil, quirúrgica, fractura expuesta, etc.). El proceso histopatológico es esencialmente idéntico, pero en cambio es de límites locales con los caracteres de una osteomielitis focalizada.
Las osteomielitis pueden tener una evolución aguda, subaguda o crónica en función de la virulencia del agente infectante y de la respuesta inmunológica del huésped.
Generalmente seclasifica en tres tipos teniendo en cuenta su patogenia y evolución:
Osteomielitis aguda hematógena. Por sus caracteres clínicos etiopatogénicos y evolución, se identifica con el cuadro de la osteomielitis hematógena del niño adolescente y, ello, en consideración a que la casi totalidad de osteomielitis aguda con su cuadro tan característico ocurre en la niñez y, especialmente en la adolescencia.Son excepcionales las formas agudas de osteomielitis en edad adulta.
Edad: entre 10 a 20 años
Sexo: preferentemente varones. Probablemente influye en ello la frecuencia de traumatismos esqueléticos (directos o indirectos) propios del adolescente varón.
Con alta frecuencia, va asociada con factores socio-económicos-culturales negativos: pobreza, suciedad ambiental o personal, frío y humedad,...
Facultad de Ciencias y Humanidades
Fisiopatología, Guía de Estudio Segundo Período, ciclo II/2013
Docente: Susana Isabel Magaña Godoy
ANATOMIA
OSTEOMIELITIS
Corresponde a la infección del hueso, considerado como un órgano, proceso que se extiende a la totalidad de los tejidos que lo componen.
Así, la infección compromete en mayor o menorgrado al tejido mieloreticular contenido en el canal medular, los conductos de Havers (Haversitis), al tejido óseo propiamente tal, ya sea laminillas en el hueso esponjoso o compacto en la cortical (osteítis), compromiso del periostio (periostitis), de vasos y nervios.
ETIOLOGIA
Guarda relación con el mecanismo patogénico, su localización y las condiciones del huésped.
Vía hematógenaGérmenes más frecuentes
Joven anteriormente sano
Staphylococcus aureus es el más frecuente. Menos frecuentes: enterobacterias, Streptococcus spp.
Anemia drepanocítica
Salmonella spp., Streptcoccus pneumoniae
Usuario de droga intravenosa (UDIV)
Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacilos, Candida spp.
Localización vertebral
Staphylococcus aureus, enterobacterias, Salmonellaspp., Brucella spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis
La gran frecuencia de infecciones de la piel en los niños, hace que este grupo de edad tenga más osteomielitis que otros grupos de edades.
PATOGENIA
El germen puede llegar al hueso por dos vías: hematógena o directa.
En el primer caso hablamos de osteomielitis hematógena, cuando el germenllega al hueso arrastrado por el torrente sanguíneo (bacteremia).
El germen parte de un foco infeccioso preexistente (piodermitis, furúnculo, antrax, faringoamigdalitis, neumonitis), pasa al torrente sanguíneo (bacteremia) y de allí se instala en el hueso.
Se ubica de elección en la metáfisis, donde se produciría una lentificación del flujo sanguíneo y permitiría la anidación del germen.Concomitantemente hay un compromiso vascular de mayor o menor magnitud, pero que siempre lleva implícito un grave riesgo de la irrigación de tejido óseo.
La consecuencia es la necrosis ósea (secuestro). Por lo tanto, en la osteomielitis hematógena, el concepto de necrosis ósea avascular es consustancial al concepto de osteomielitis.
La extensión de la necrosis ósea alcanza a todo el territorio deltejido irrigado por el sistema vascular comprometido. Si el vaso arterial resulta ser de calibre importante, como una arteria nutricia o alguna de sus ramas, la necrosis ósea puede comprometer gran parte o la totalidad de la diáfisis del hueso (secuestro masivo).
En el segundo caso la osteomielitis por vía directa, el germen llega al hueso a través de una herida que se infecta (cortante,contusa, punzante, por proyectil, quirúrgica, fractura expuesta, etc.). El proceso histopatológico es esencialmente idéntico, pero en cambio es de límites locales con los caracteres de una osteomielitis focalizada.
Las osteomielitis pueden tener una evolución aguda, subaguda o crónica en función de la virulencia del agente infectante y de la respuesta inmunológica del huésped.
Generalmente seclasifica en tres tipos teniendo en cuenta su patogenia y evolución:
Osteomielitis aguda hematógena. Por sus caracteres clínicos etiopatogénicos y evolución, se identifica con el cuadro de la osteomielitis hematógena del niño adolescente y, ello, en consideración a que la casi totalidad de osteomielitis aguda con su cuadro tan característico ocurre en la niñez y, especialmente en la adolescencia.Son excepcionales las formas agudas de osteomielitis en edad adulta.
Edad: entre 10 a 20 años
Sexo: preferentemente varones. Probablemente influye en ello la frecuencia de traumatismos esqueléticos (directos o indirectos) propios del adolescente varón.
Con alta frecuencia, va asociada con factores socio-económicos-culturales negativos: pobreza, suciedad ambiental o personal, frío y humedad,...
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