otosclerosis

Hospital Español de México
UNAM
Facultad de Medicina

OTOSCLEROSIS:

Valor de la imagenología, pruebas audiologicas y
tratamiento.

Alumno: García Macedonio José Eduardo
No. de cuenta: 307079509
Materia: Otorrinolaringología
Grupo: 3631
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La otosclerosis se considera como la causa mas frecuente de perdida de audición en los
adultos jóvenes (entre la segunda a la cuarta década de vida)debutando típicamente desde el
comienzo de la etapa adulta hasta la mitad de esta, siendo mas común en las mujeres que en
los hombres y comprometiendo a uno o ambos oídos. Se consideran factores de riesgo
antecedentes familiares de perdida auditiva y el embarazo (siendo un desencadenante
relativamente común) por lo que se intuye una asociación hereditaria bastante fuerte, también
se ha observado que laraza blanca es mas propensa a sufrir dicha afección.
Pese a que la causa exacta se desconoce (considerando, como ya se comento, a la
hereditaria como las mas probable), esta bien descrito que la otosclerosis cursa con la
presencia de hueso esponjoso anormal que crece en el oído medio el cual impide que los
huesos de dicho conducto puedan moverse de manera adecuada y por tanto no trasmitan
bien lasondas sonoras desencadenando la hipoacusia conductiva, aunque también a una
pequeña parte se le asocia una perdida neurosensorial cuyo origen no esta bien determinado.
El proceso básicamente abarca un bucle de reblandecimiento (absorción ósea, también se le
denomina), endurecimiento (reposición) y el subsecuente crecimiento del hueso, siendo el
estribo el hueso mas afectado en el proceso.
A estapatología también se le suele denominar otoespongiosis (haciendo mas referencia
al reblandecimiento óseo) y se presenta básicamente en 2 formas tomando como base
anatómica de separación y estructura dañada a la ventana oval, si la afección esta en ella
causando estragos en el oído medio e interno se le denomina fenestral y si se encuentra por
detrás de esta estructura, afectado solo al laberintoóseo se le denomina retrofenestral o
coclear. Realmente esta clasificación no denota a 2 entidades diferentes y mas bien sugiere
una conexión entre ambas, siendo la retrofenestral un posible avance anterogrado de la
fenestral. También nos ayuda a intuir acerca de la posible presentación clínica de la
enfermedad derivando en hipoacusia conductiva si solo hay daño fenestral e hipoacusia
sensorial si sepresenta solo retrofenestralmente, sin embargo la hipoacusia sensorial aislada
en esta patología realmente es rara y suele estar mas bien acompañada con la conductiva, así
la presentación retrofenestral tiende a expresarse en conjunto con la fenestral ocasionando
una hipoacusia mixta.
Después de la clínica y las pruebas audiologicas, la imagenología es el estudio predilecto
para confirmar eldiagnostico de esta enfermedad, siendo la Tomografía Axial
Computarizada el estándar de oro para dicho fin. De hecho la TAC es el estudio que se
utiliza para determinar la clasificación antes descrita.
La otosclerosis fenestral con afección de la pared lateral del laberinto óseo es la forma
mas común de la patología, hístologicamente se encuentran focos de descalcificación con
formación de huesoespongiforme en la región de la fístula ante-fenestrum que se encuentra
justo anterior a la membrana oval, causando daño a las estructuras aledañas, en especial a la
placa del hueso estapedio y pudiendo producir en etapas mas avanzadas la luxación de la
articulación estapedio-vestibular. La TAC se utiliza como ya se menciono para identificar la
variedad de la patología presente y en especial para laevaluación prequirurgica, pues el
tratamiento quirúrgico es eminentemente el de elección.
Los cortes utilizados en la TAC van a nivel del hueso temporal con cortes sagitales y
coronales en un plano perpendicular o lateral del canal semicircular, los estudios van sin el
uso de contraste. Lo que se busca es evaluar la anatomía de las estructuras en estudio ademas

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de focos hipodensos de...