Otoscopia Taller Univ Catolica Chile

TALLER DE OTOSCOPÍA - UNIVERSIDAD DE CHILE
Conceptos generales
Procedimiento
El objetivo de una otoscopia es la evaluación del oído externo (pabellón auricular y conducto auditivo
externo) y de la membrana timpánica, que nos permitirá inferir la normalidad o anormalidad del oído
medio. Cuando existe una perforación en la membrana timpánica se puede observar directamente, en
mayor o menor medida,parte del oído medio.
Para realizar una otoscopia se requiere de buena iluminación y de un otoscopio (también conocido como
“conito”). Una adecuada iluminación puede conseguirse con un espejo frontal que refleje la luz de una
ampolleta, con una luz frontal que directamente ilumine nuestro campo visual o con un mango con
iluminación que soporte al otoscopio, el cual habitualmente incluyeamplificación (lupa). Este mango con
iluminación puede dejar espacio para introducir instrumental a través del otoscopio (canal de trabajo) o
estar diseñado para soportar al otoscopio en forma hermética, lo que permitirá realizar una neumootoscopia. La fotografía N°1 muestra un mango con iluminación y lupa. La conformación del mango
permite la introducción de instrumental a través del otoscopio (canal detrabajo) mientras se observa por
la lupa. La fotografía también muestra otoscopios plásticos y metálicos de distinto diámetro. La fotografía
N°2 muestra un mango con iluminación diseñado para realizar una neuma-otoscopia.

Figura 1

Figura 2

Recomendamos comenzar la evaluación sin amplificación, Así se tendrá una visión binocular, lo que
permitirá observar una imagen con volumen. Con entrenamientose puede llegar a tener una visión
binocular la membrana timpánica a distancia, lo que permitirá obtener una imagen tridimensional de ella.
Si se desea, posteriormente se puede usar la lupa, que amplifica la imagen, pero permite sólo una
visualización en dos dimensiones y obliga a encontrar una distancia focal. La fotografía N°3 muestra como
se puede realizar una otoscopia desde una posición adistancia, sin amplificación, que permitirá obtener
una imagen binocular (tridimensional). Para esto, el médico utiliza un espejo frontal que reflejada la luz de
una ampolleta y permite concentrarla en el otoscopio. La fotografía N°4 muestra la realización de una
otoscopia con mango con iluminación. Nótese como el examinador debe acercarse para encontrar la
distancia focal.

Página 1 de 21

TALLERDE OTOSCOPÍA - UNIVERSIDAD DE CHILE

Figura 3

Figura 4

OÍDO EXTERNO: PABELLÓN AURICULAR
Una otoscopia comienza por observar las características de la piel y cartílagos del pabellón auricular con
respecto a su desarrollo y configuración. Para lograr una completa observación del pabellón auricular este
debe ser evertido. Las fotografías ilustran el modo correcto de examinar el pabellón auricular.Se debe poner especial énfasis en detectar malformaciones, ya que una gran cantidad de síndromes
cromosómicos presentan alteraciones del pabellón auricular. Dentro de las más frecuentes destacan la
atresia aural, los apéndices y las fositas preauriculares.
La atresia aural es una malformación congénita preferentemente unilateral que compromete al pabellón
auricular, conducto auditivo externo (CAE)y oído medio en distinto grado. En su forma más leve solo
compromete el tamaño del pabellón auricular, sin embargo, en las más graves puede significar una gran
deformación del pabellón auricular, ausencia de CAE, mastoides y oído medio.
Los apéndices y fositas preauriculares se observan por delante de la oreja. Los primeros se deben a la
persistencia de prominencias auriculares (estructuraspresentes en el desarrollo embriológico) accesorias y
las segundas a falla en la fusión de las prominencias durante el desarrollo embriológico.

Página 2 de 21

TALLER DE OTOSCOPÍA - UNIVERSIDAD DE CHILE

OÍDO EXTERNO: CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO (CAE)
El CAE tiene dos porciones, una externa cartilaginosa y una zona interna ósea. La porción cartilaginosa es
modificable durante el examen, la ósea no....