oxigenoterapia

OXIGENOTERAPIA
DEFINICIÒN: Es la administración de oxígeno a una concentración de presión mayor que la de la atmósfera. La concentración de oxígeno a nivel del mar es de 21%.
OBJETIVOS:
Facilitar la oxigenación del paciente.
Proporcionar la cantidad de O2 suficiente a los tejidos, manteniendo la PaO2 por encima de 60 mm Hg., lo que corresponde a una saturación de O2 de la hemoglobina de90%.

PRESENTACION:
MANOMETRO DE REDUCCION.- Reduce la presión del O2 del tanque a la de la atmósfera.
FLUJOMETRO.- Calibrador de flujo, control del flujo sirve para regular el O2 en litros por minuto que ha de recibir el paciente.
VALORACION INICIAL
Dificultad respiratoria: Pa02 (80 – 60 mm Hg.), Sat O2 : < 90.
Insuficiencia respiratoria crónica agudizada
Crisis asmática
Obstrucción devías aéreas superiores
Compromiso neuro-muscular
Oxigenoterapia previa por tiempo indefinido: EPOC, Fibrosis pulmonar, falla cardiaca.
Intoxicación por monóxido de carbono y cianuro.
Enfermedades pulmonares como: Asma, Neumonía, Atelectasia, Bronquitis, Enfisema.
Disminución de la presión parcial de oxigeno en el gas inspirado (ocurre en las grandes alturas).
Disminución de la ventilaciónalveolar (Pa CO2 elevada).
Alteración de la relación ventilación / perfusión
Alteración de la transferencia gaseosa o difusión
Enfermedades no respiratorias: Shock, Hipovolemia
Disminución de la hemoglobina: Disminución del gasto cardiaco, Hipovolemia,
Traumatismo severo, IAM, angina inestable, terapia a corto plazo o intervención quirúrgica (recuperación post anestésica).
Pacientes conhipercapnia crónica reciben la oxigeno a concentraciones bajas (no mayores de 30%).

FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO (FiO2). Término utilizado para hacer referencia a la concentración del oxigeno en la mezcla inspirada, la que se expresa en decimales. Así por ejemplo, una FiO2 de 0.4 corresponderá a una concentración de 40%.
HIPOXEMIA.- Disminución de la presión parcial de oxígeno en la sangrearterial.
Manifestaciones: inquietud inexplicada, disnea, taquicardia, hipertensión, diaforesis, taquipnea, confusión, uso de músculos accesorios de la respiración, confusión, alteración del juicio y desorientación
HIPOXIA.- Disminución del aporte de O2 a los tejidos.
Manifestaciones: fatiga, somnolencia, apatía, incapacidad para concentrar la atención. La necesidad de O2 se evalúa mediante lagasometría
PRECAUCIONES: Al igual que otros medicamentos, el oxigeno se administra con cuidado y se valoran sus efectos en cada paciente.
Vigilar al paciente en busca de efectos TÓXICOS en pulmones y sistema nervioso central.
Debe procurarse un manejo cuidadoso del equipo.
El equipo de oxigenoterapia también es una posible fuente de infecciones bacterianas.

FISIOPATOLOGIA DE LAINTOXICACION: No se conoce a plenitud, pero se relaciona con la degradación y disminución de la sustancia tensoactiva, formación de una membrana hialina que recubre los pulmones, y apariencia de edema pulmonar no cardiogénico.
SIGNOS Y SÌNTOMAS DE INTOXICACIÓN

Parestesias en las extremidades.
Disnea.
Inquietud que se convierte en letargo
Fatiga.
Malestar general.
Confusión, diaforesis, palidez.Taquicardia, taquipnea e hipertensión.

PREVENCIÒN DE INTOXICACION
Administrarlo según prescripción médica.
Si se precisan altas concentraciones de oxígeno, se deben administrar durante el menor tiempo posible y reducirlas a la brevedad.

SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN
SISTEMAS DE BAJO FLUJO: En los sistemas de bajo flujo, el gas no alcanza para satisfacer todas las necesidadesinspiratorias, de tal forma que una parte del gas inspirado proviene del aire ambiente.
Para que estos sistemas sean eficaces el paciente debe mantener un patrón ventilatorio normal y ser capaz de colaborar.

Cánula nasal.
Mascarilla simple
Mascarilla con reservorio.
Tienda Facial.

CANULA NASAL. Se emplea cuando se requieren concentraciones bajas a intermedias de O2. Posibilita que el enfermo se...