oxigenoterapia

Oxigenoterapia y Aspiración de secreciones.


Valoración Clínica de Enfermería

Percusión
Puede haber opacidad en zonas de declive de las secreciones
Puede haber opacidad en vías respiratorias de mayor calibre obstruidas que causan atelectasia.
En atelectasias masivas puede percutirse matidez.

Auscultación
Se auscultaran estertores medios y gruesos en zonas de declive de lassecreciones en inspiración y espiración
Puede haber ruidos ausentes (atelectasia masiva), disminuidos, y/ o desplazados (atelectasia con secreciones)


Diagnósticos

Deterioro del intercambio gaseoso
Patrón respiratorio ineficaz
Deterioro de la respiración espontánea
Fatiga
Deterioro del patrón del sueño
Conocimiento deficiente
Ansiedad
Temor


Fisioterapia respiratoria y el manejo desecreciones
Drenaje postural
Percusión y vibración terapéutica
Aspiración de secreciones

Ejercicios respiratorios
Respiración diafragmática
Respiración frente a la resistencia o de estimulación de receptores de estiramiento
Inspiración sostenida (bostezos)
Respiración de labios fruncidos

*Espirometría estimuladora y ejercicios de tos

Percusión y vibración terapéutica
Se debe realizaren pacientes que produzcan más de 25cc de secreciones al día
Colocar la mano ahuecada sobre la zona a trabajar
Se realizan golpeteos rítmicos sobre el segmento que se esta drenando
La vibración se realiza colocando la mano totalmente apoyada sobre la zona elegida, luego se comprime y estremece ligeramente en la espiración.
Se debe estar atento a las contraindicaciones

Manejo y Aspiraciónde Secreciones
Solo se realiza cuando el paciente es incapaz de expectorar las secreciones.
Puede realizarse por vía nasotraqueal u orotraqueal.
Siempre oxigenar y humidificar la vía aérea previamente.
Lubricar la zona nasal para evitar lesión.
Es posterior a la fisioterapia respiratoria.
No realizar antes de solucionar problemas respiratorios previos.
Antes y después realizar higienebucal con antisépticos

Ejercicios para toser
Tener en cuenta:

Posición
Dolor
Sujeción de las Heridas
Sequedad de la boca
Alternativa tos de rabieta o gruñidos.
Inspiración profunda
Mantener el aire
Ordenar toser dos o tres veces consecutivas
Tos asistida comprimiendo por debajo de la apófisis xifoides torácica


Evaluación de la tos
Intensidad: fuerte o débil
Sonido: húmeda o secaFrecuencia: intermitente o continua
Características del esputo: color, cantidad y consistencia, presencia de sangre.
Situación de los ruidos respiratorios posteriores
Si la tos no produce limpieza adecuada de las vías aéreas recurrir a la aspiración de secreciones

Oxigenoterapia
El aire está compuesto por algunos gases:
Nitrógeno
Dióxido de carbono
Oxígeno (FiO2 21%)

El O2 es ungas necesario para el mantenimiento de la vida.
Los sistemas Cardiaco y Respiratorio satisfacen las necesidades orgánicas de oxígeno, reguladas por el sistema Nervioso

Procesos de la respiración involucrados
Ventilación
Perfusión
Difusión
Transporte y consumo de O2

Hipoxemia: Reducción de la presión arterial de O2 menor de 80 mmHg.

- Leve: PaO2 entre 60-79 mmHg
- Moderada: PaO2 40– 59 mmHg
- Grave: PaO2 menor 40 mmHg.

La PaO2 normal está entre 80-100 mmHg.
Existe una fórmula para el cálculo aproximado de la PaO2 en sujetos de edad media o superior:

PaO2 = 109 – 0,43 x años.

Hablaremos de hipoxemia cuando la PaO2 es inferior al valor estimado como normal y de insuficiencia respiratoria cuando cae por debajo de los 60 mmHg

Factores que se relacionan con laHipoxemia
De origen pulmonar:
Hipoventilación.
Alteración Ventilación/Perfusión
Alteraciones Difusionales.

Hipoxemia no pulmonar:
Disminución de la FiO2.
Disminución del Gasto Cardíaco.
Aumento del consumo de O2.
Alteración en el transporte de O2
Signos y Síntomas de Hipoxemia


Ansiedad.
Fatiga.
Mareos.
Alteración del estado de conciencia.
Taquicardia
 de...