Oxigenoterapia

ENFERMERÍA
 CLÍNICA
 I
 
Inmaculada
 de
 la
 Horra
 Gutiérrez
 

OXIGENOTERAPIA
 
El
 oxígeno
 es
 un
 gas
 incoloro,
 inodoro,
 insípido
 y
 poco
 soluble
 en
 agua.
 No
 es
 un
 gas
 
inflamable,
 pero
 sí
 es
 comburente
 (puede
 acelerar
 rápidamente
 la
 combustión).
 Constituye 
aproximadamente
 el
 21%
 del
 aire
 y
 se
 obtiene
 por
 destilación
 fraccionada
 del
 mismo.
 
La
 oxigenoterapia
 es
 la
 administración
 de
 oxígeno
 (O2)
 con
 fines
 terapéuticos,
 en
 
concentraciones
 más
 elevadas
 que
 la
 existente
 en
 la
 mezcla
 de
 gases
 del ambiente.
 El
 oxígeno
 
debe
 ser
 considerado
 un
 fármaco
 porque:
 
• Posee
 indicaciones
 precisas.
 
• Debe
 ser
 utilizado
 en
 dosis
 y
 tiempo
 adecuados.
 
• Posee
 efectos
 adversos.
 
• Requiere
 criterios
 clínicos
 y
 de
 laboratorio
 para
 su
 evaluación.
 
Algunas
 definiciones necesarias:
 
•
 FiO2:
 fracción
 inspirada
 de
 oxígeno,
 expresada
 en
 concentración
 y
 se
 mide
 en
 porcentaje.
 
En
 el
 caso
 del
 aire
 ambiental
 la
 FiO2
 es
 del
 21%.
 
•
 Hipoxia:
 déficit
 de
 O2
 en
 los
 tejidos,
 existiendo
 cuatro
 posibilidades
 diferentes:
 
-­‐  La
 hipoxia
 hipoxémica,
 generada
 por
 una
 deficiente
 oxigenación
 de
 la
 sangre
 arterial
 
secundaria
 a
 disminución
 de
 O2
 en
 el
 aire
 inspirado
 (mal
 de
 altura),
 hipoventilación
 
alveolar,
 desequilibrio
 V/Q,
 alteración
 de
 la
 difusión
 o
 efecto
 Shunt;
 en estos
 casos,
 el
 O2
 
corrige
 la
 disfunción.
 
-­‐
  La
 hipoxia
 circulatoria,
 debida
 a
 una
 insuficiente
 perfusión
 tisular
 (shock,
 insuficiencia
 
cardíaca,
 hipotensión),
 con
 defecto
 en
 el
 aporte
 de
 oxígeno
 para
 el
 metabolismo
 
anaerobio.
 
-­‐
  La
 hipoxia
 anémica, que
 consiste
 en
 un
 trastorno
 de
 la
 capacidad
 de
 la
 sangre
 para
 
transportar
 O2,
 por
 disminución
 de
 la
 hemoglobina
 o
 alteración
 de
 la
 misma
 (metahemo-­‐
globinemias,
 intoxicación
 por
 CO);
 en
 estas
 situaciones
 el
 O2
 no
 logra
 saturar
 más
 la
 Hb, 
pero
 sí
 se
 incrementa
 el
 O2
 disuelto
 en
 plasma.
 
-­‐
  La
 hipoxia
 histotóxica
 (envenenamiento
 por
 cianuro),
 donde
 el
 O2
 no
 puede
 ser
 captado
 
por
 los
 tejidos.
 
•
 Hipoxemia:
 disminución
 de
 la
 PaO2
 por
 debajo
 de
 60
 mmHG,
 que
 se
 corresponde con
 
saturaciones
 de
 O2
 del
 90%;
 los
 valores
 cercanos
 a
 estos
 parámetros
 deben
 ser
 
considerados
 de
 riesgo,
 ya
 que
 pequeños
 cambios
 en
 la
 PaO2
 se
 corresponden
 con
 
descensos
 importantes
 en
 la
 saturación
 de
 la
 hemoglobina,
 con
 el
 consecuente riesgo
 de
 
hipoxia
 tisular.
 El
 diagnóstico
 clínico
 de
 hipoxemia
 es
 difícil
 si
 ésta
 no
 es
 muy
 importante
 y
 
aparecen
 signos
 de
 cianosis
 y
 dificultad
 respiratoria.
 
•
 PaO2:
 presión
 arterial
 de
 oxígeno.
 
•
 PaCO2:
 presión
 arterial
 de
 dióxido
 de...