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Anexo Nº 28A

Protocolo detallado SUGERIDO para la identificación del origen de enfermedad y accidente de trabajo POR PARTE DE LaS ips

La identificación del origen de enfermedad y accidente tiene como fin tomar decisiones relacionadas con las conductas clínica y administrativa que se requieren para el manejo del paciente y establecer la orientación del caso por parte de la IPS (incluyendola remisión del informe de los hallazgos a la EPS del paciente.

Este es un ejemplo del protocolo que se propone como guía para que las IPS elaboren el suyo propio con el fin de identificar el origen de la enfermedad o accidente de trabajo, incluyendo las indicaciones para la realización del proceso.

CONTENIDO

1. Elaboración de la Historia Clínica
2. Herramientas requeridas para laIDENTIFICACIÓN del origen de la enfermedad o accidente.
2.1. Definiciones
2.2. Aspectos conceptuales y normativos para la determinación de enfermedad COMÚN Y enfermedades profesionales.
TIPOS DE RIESGOS
LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
DETERMINACIÓN DE LA CAUSALIDAD. (DECRETO Nº 1832 DEL 3 DE AGOSTO DE 1994. ARTÍCULO 3°)
2.3. CRITERIOS PARA LA determinación DE UN ACCIDENTE COMO ORIGEN DE LAPATOLOGÍA.
3. PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS PARA LA IDENTIFICACIÓN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE
4. tABLAS
TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS EN TRABAJOS CON EXPOSICIÓN A RIESGOS BIOLÓGICOS
CANCER OCUPACIONAL

Este es un ejemplo que describe algunos pasos fundamentales para que el prestador de servicios de salud elabore su propio protocolo, deacuerdo con las características propias de sus servicios, que le permita identificar el origen de la enfermedad o accidente de los casos atendidos. La metodología y las informaciones aquí suministradas no son exhaustivas y no se trata de abordar en su totalidad el tema de la salud ocupacional, cuyos aspectos específicos deben ser manejados por los especialistas correspondientes, las EPS y/o lasAdministradoras de Riesgos Profesionales (ARP).

Este protocolo está destinado a orientar a la IPS que presta servicios de Consulta Externa o de Urgencias, para la realización de su documento institucional, el cual permite determinar la conducta a seguir por parte de los profesionales que laboran en estos servicios para la identificación del origen del motivo de consulta del paciente y así poderestablecer si se trata de enfermedad general, enfermedad profesional o accidente de trabajo para la orientación y definición de las acciones asistenciales y administrativas necesarias para el manejo de cada caso.

COMPONENTES DEL PROTOCOLO

1. Elaboración de la Historia Clínica

1.1 A todo paciente que sea atendido en los servicios de urgencias o de consulta externa se le debe elaborar laHistoria Clínica habitual con la de cuenta la IPS según el procedimiento determinado por la institución y que comprende aspectos tales como: datos de identificación, anamnesis, descripción de la causa de consulta y enfermedad actual, antecedentes, revisión por sistemas, examen físico y diagnóstico, entre otros.

1.2 En los contenidos mínimos de identificación establecidos el la Resolución 1995 de1999 se incluye la ocupación del paciente, que se debe consignar en la historia clínica y que sirve como información inicial básica que ayuda a definir o descartar que el motivo de consulta se encuentre relacionado con la ocupación de éste.

1.3 La evaluación del paciente conduce a un diagnóstico o impresión diagnóstica, luego de lo cual el profesional tratante, habiendo utilizado lasherramientas descritas mas adelante, identificará si se trata de:

Enfermedad general (o enfermedad común)
Enfermedad ocupacional (profesional)
Accidente de trabajo
Accidente NO de trabajo o fuera del trabajo

1.4 En todos los casos debe quedar consignada en la Historia Clínica la identificación del origen de la enfermedad o accidente. Se sugiere que esta información se anote inmediatamente...