paciente traumatizado

ATE CIO I ICIAL DEL PACIE TE TRAUMATIZADO
Dra. Isabel Amelines
Desde principios de la humanidad el trauma ha sido una constante, ya que la aparición
del hombre sobre la tierra y la lucha por sobrevivir en situaciones ambientales difíciles y
los depredadores naturales hicieron de las lesiones un acontecimiento diario. Desde
entonces éste no ha dejado de afectar al género humano a pesar delalto grado de
desarrollo que hemos alcanzado, lo cual indica la fragilidad de la especie humana.
El trauma es la principal causa de muerte en las primeras 4 décadas de la vida, la
tercera de todos los grupos de edad y la quinta causa en los ancianos.
Se define como el daño tisular producido por una energía dañina; la energía cinética es
la mas frecuentemente comprometida, pero también puede serla calórica, química o
radioactiva. También puede desarrollarse por ausencia de un elemento esencial para la
vida como el oxigeno en la hipoxia o el calor en la hipotermia.
La palabra trauma, de origen griego, significa lesión o herida y fue elaborada para
referirse exclusivamente a las lesiones externas inflingidas a una persona.
Aunque el trauma no solo se presenta a causa de la violencia,su relación estrecha con
los conflictos bélicos y las lesiones en la población civil han hecho que se conviertan
casi en sinónimos. Tanto así que la mayoría de los pacientes traumatizados que son
atendidos en los servicios de urgencias se derivan de factores violentos
Según su gravedad el trauma se puede clasificar en los siguientes grupos:
- Graves o críticos: son el 5% de las lesiones,pero producen el 50% de las
muertes.
- Moderados o urgentes: Corresponden al 10-15% de los traumas y producen el
30% de las muertes
- Leves o no urgentes: constituyen el 80% de las lesiones, correspondiendo al
20% de la mortalidad
El paciente traumatizado requiere de una atención de alta calidad, por un personal
idóneo y entrenado para actuar en situaciones de alto grado de estrés, bajopresión,
rápida y hábilmente; donde cada uno de los componentes del equipo tenga clara con
anticipación su función. Este grupo debe ser interdisciplinario, contando con la
participación de médico general, especialista en urgencias, cirujano general, radiólogo,
personal de enfermería, laboratorio, especialidades concurrentes dependiendo del tipo
de lesión y sistemas comprometidos.
Siempre se deberealizar la atención de estos pacientes con adecuadas medidas de
bioseguridad (gafas, mascarilla, guantes, bata impermeable) por parte todo el equipo de
trauma.
A pesar de la rapidez con que se debe ejecutar la atención de este tipo de pacientes no se
debe descuidar la protección del personal que la realiza, entonces se debe estar atento al
adecuado manejo de objetos cortantes y punzantes(agujas, tijeras, catéteres), que
pudieran causar accidentes.
Es importante recalcar la importancia de trabajar con una cantidad adecuada de
personas que trabajen armoniosamente, sin obstaculizarse los unos a los otros y con un
fin ultimo que es la atención apropiada de la victima del trauma.

En estas situaciones se requiere adecuada optimización del tiempo mediante un abordaje
sistemático yorganizado, fácil de revisar y ejecutar. Aunque se presenta en forma lineal,
la mayoría de los pasos se realizan simultáneamente durante la atención a los
lesionados.

Preparación
Los servicios de urgencias deben contar con personal entrenado y dispuesto en todo
momento para la atención de pacientes lesionados; se debe avisar con antelación el
arribo de estos pacientes para coordinar elgrupo, su recepción y tener a disposición los
recursos que pudieran ser requeridos.
Debe existir en lo posible un área específica con los equipos adecuados y accesibles de
forma inmediata para la atención de los pacientes traumatizados, así como equipos de
bioseguridad disponibles para el personal en todo momento.
En nuestro país, en la mayoría de las situaciones no se cumple, ya que no hay...