PAE APENDICITIS
Páginas: 13 (3156 palabras)
Publicado: 24 de mayo de 2015
Universidad Nacional de Cajamarca
Sección – Jaén
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela académico profesional de enfermería
“PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA: APENDICITIS AGUDA”
RESPONSABLE : López Calderón Dalia Esther
CURSO : Clínicas I
GRUPO DE PRTCTICA : Día lunes de 7am - 1 pm
AÑO DE ESTUDIOS : Tercero
CICLO : V
DOCENTE : Lic. Yessika Gil Torres
Jaén, 2014INTRODUCCIÓN
El proceso de enfermería es un método sistemático y racional de planificar y dar cuidado de enfermería, teniendo como objetivo la identificación de las necesidades de salud actuales y potenciales del usuario, para luego establecer un plan de cuidados que se adapte a la realidad del mismo y tratar de satisfacer sus necesidades.
El presente proceso está dirigido a unpaciente adolescente con diagnóstico de Apendicitis Aguda cuyos pasos seguirán una secuencia lógica como son la valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
Para lo cual la interacción, alumno – paciente, es la mejor herramienta, porque nos permite conocer la situación anterior y actual del paciente siendo de importancia para su aplicación.
OBJETIVO GENERAL:
Elaborar unproceso de atención de enfermería en un paciente con apendicitis aguda, además se describirá científicamente la enfermedad, tratamiento, complicaciones con el cual se creará un entorno seguro y terapéutico para recobrar en el menor tiempo posible la salud del paciente.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Identificar los problemas reales y potenciales del paciente con diagnóstico de apendicitisaguda.
Conocer las causa, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y cuidados de enfermería de un paciente con apendicitis aguda.
Planificar las intervenciones a realizar dentro de los patrones alterados.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA CON DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA
I. VALORACIÓN
1. Situación – Problema
Paciente adolescente de 12 años de edad, sexo masculino, con 4 días dehospitalización en el servicio de Cirugía, cama N° 09 del HGJ, en posición de decúbito dorsal, en aparente evolución favorable. Se encuentra LOTEP, AREN. Presenta herida quirúrgica en fosa ilíaca derecha cicatrizando. Vía endovenosa en miembro superior derecho perfundiendo Dextrosa 5 %, a 10 gts. x’. Refiere dolor a la palpación y al movimiento en zona operatoria (FID).
CFV: Tº = 36.5ºC.; P =72x’; R =20x’; P/A = 100/60 mmHg.
2. Recolección de datos
2.1. Datos de filiación:
Nombre : Edinson Saucedo Vásquez
Edad : 12 años
Sexo : masculino
Ocupación : Estudiante
Estado civil : Soltero
Religión : Católica
Idioma : Español
Fecha de ingreso al servicio : 17/05/14
Procedencia : Cruce El Molino – Cuarango.
Servicio : Cirugía
Número de cama : 09
Dx. Médico: Apendicitis aguda.
Fecha de entrevista : 21/05/14
2.2 Valoración de datos básicos
2.2.1. Fuente primaria
A. Patrón percepción – control de la salud
Antecedentes de enfermedad y quirúrgicas
- Refiere que es la primera vez que es internado en el HGJ y niega alergias a fármacos.
B. Patrón relaciones – rol (aspecto social)
Ocupación: Estudiante
Estado civil: soltero
Vive con: suspadres.
C. Patrón de valores – creencias.
Religión: Católica.
D. Patrón auto percepción – Tolerancia a la situación y al estrés
Estado emocional: tranquilo
Preocupaciones: ninguna.
E. Patrón reposo - sueño
Problemas para dormir: insomnio por el dolor.
F. Patrón perceptivo - cognitivo
LOTEP.
Audición y visión :normales
Lenguaje : normales
Dolor: leve – moderado en fosa iliaca derecha.
G. Patrónde actividad ejercicio
Actividad respiratoria: ruidos respiratorios claros.
Actividad circulatoria: pulso radial 72 x’. No presenta edemas, riego periférico normal en extremidades
Incomodidad al movilizarse por la herida.
Movilidad de miembros: sí
Fuerza muscular: conservada.
H. Patrón nutricional – metabólico
Hidratación: Buena hidratación.
Integridad: presencia de herida operatoria en el fosa...
Universidad Nacional de Cajamarca
Sección – Jaén
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela académico profesional de enfermería
“PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA: APENDICITIS AGUDA”
RESPONSABLE : López Calderón Dalia Esther
CURSO : Clínicas I
GRUPO DE PRTCTICA : Día lunes de 7am - 1 pm
AÑO DE ESTUDIOS : Tercero
CICLO : V
DOCENTE : Lic. Yessika Gil Torres
Jaén, 2014INTRODUCCIÓN
El proceso de enfermería es un método sistemático y racional de planificar y dar cuidado de enfermería, teniendo como objetivo la identificación de las necesidades de salud actuales y potenciales del usuario, para luego establecer un plan de cuidados que se adapte a la realidad del mismo y tratar de satisfacer sus necesidades.
El presente proceso está dirigido a unpaciente adolescente con diagnóstico de Apendicitis Aguda cuyos pasos seguirán una secuencia lógica como son la valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
Para lo cual la interacción, alumno – paciente, es la mejor herramienta, porque nos permite conocer la situación anterior y actual del paciente siendo de importancia para su aplicación.
OBJETIVO GENERAL:
Elaborar unproceso de atención de enfermería en un paciente con apendicitis aguda, además se describirá científicamente la enfermedad, tratamiento, complicaciones con el cual se creará un entorno seguro y terapéutico para recobrar en el menor tiempo posible la salud del paciente.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Identificar los problemas reales y potenciales del paciente con diagnóstico de apendicitisaguda.
Conocer las causa, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y cuidados de enfermería de un paciente con apendicitis aguda.
Planificar las intervenciones a realizar dentro de los patrones alterados.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA CON DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA
I. VALORACIÓN
1. Situación – Problema
Paciente adolescente de 12 años de edad, sexo masculino, con 4 días dehospitalización en el servicio de Cirugía, cama N° 09 del HGJ, en posición de decúbito dorsal, en aparente evolución favorable. Se encuentra LOTEP, AREN. Presenta herida quirúrgica en fosa ilíaca derecha cicatrizando. Vía endovenosa en miembro superior derecho perfundiendo Dextrosa 5 %, a 10 gts. x’. Refiere dolor a la palpación y al movimiento en zona operatoria (FID).
CFV: Tº = 36.5ºC.; P =72x’; R =20x’; P/A = 100/60 mmHg.
2. Recolección de datos
2.1. Datos de filiación:
Nombre : Edinson Saucedo Vásquez
Edad : 12 años
Sexo : masculino
Ocupación : Estudiante
Estado civil : Soltero
Religión : Católica
Idioma : Español
Fecha de ingreso al servicio : 17/05/14
Procedencia : Cruce El Molino – Cuarango.
Servicio : Cirugía
Número de cama : 09
Dx. Médico: Apendicitis aguda.
Fecha de entrevista : 21/05/14
2.2 Valoración de datos básicos
2.2.1. Fuente primaria
A. Patrón percepción – control de la salud
Antecedentes de enfermedad y quirúrgicas
- Refiere que es la primera vez que es internado en el HGJ y niega alergias a fármacos.
B. Patrón relaciones – rol (aspecto social)
Ocupación: Estudiante
Estado civil: soltero
Vive con: suspadres.
C. Patrón de valores – creencias.
Religión: Católica.
D. Patrón auto percepción – Tolerancia a la situación y al estrés
Estado emocional: tranquilo
Preocupaciones: ninguna.
E. Patrón reposo - sueño
Problemas para dormir: insomnio por el dolor.
F. Patrón perceptivo - cognitivo
LOTEP.
Audición y visión :normales
Lenguaje : normales
Dolor: leve – moderado en fosa iliaca derecha.
G. Patrónde actividad ejercicio
Actividad respiratoria: ruidos respiratorios claros.
Actividad circulatoria: pulso radial 72 x’. No presenta edemas, riego periférico normal en extremidades
Incomodidad al movilizarse por la herida.
Movilidad de miembros: sí
Fuerza muscular: conservada.
H. Patrón nutricional – metabólico
Hidratación: Buena hidratación.
Integridad: presencia de herida operatoria en el fosa...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.