Pae Cardiotoracica

UNIVERSIDAD CENTRAL DE ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO AVANZADO
PRACTICAS HOSPITALARIAS
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
AREA DE RECUPERACION

TEMA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POST OPERATORIO INMEDIATO EN PACIENTES CON ANESTECIA GENERAL

QUITO, OCTUBRE DEL 2012

OBJETIVO
Conocer las intervenciones de enfermería encaminadas aayudar al paciente a la recuperación física y psíquica tras la intervención quirúrgica, con la mayor rapidez, seguridad y comodidad.

ANESTESIA:
* Se entiende como anestesia a la ausencia total o parcial de la sensibilidad.
* Se refiere a la acción médica que consiste en inhibir el dolor durante la cirugía, mediante el suministro de medicamentos por diferentes vías.
TIPOS DE ANESTESIA* ANESTESIA GENERAL

* ANESTESIA REGIONAL (una parte del cuerpo)
* Raquídea
* Epidural o caudal
* Bloqueo de nervios periféricos
* ANESTESIA LOCAL (vía subcutánea)

ANESTECIA GENERAL
Se produce un estado de inconsciencia mediante la administración de fármacos hipnóticos por vía IV y fármacos inhalatorios, lo que se conoce como anestesia balanceada.ETAPAS
* Inducción (amnesia)
* Excitación (delirio)
* Anestesia quirúrgica
* Sobredosis (no deseada)

ANESTÉSICOS
* Intravenosos (drogas sedantes o hipnóticas)
* Inhalación (gases o líquidos volátiles que inhiben la transmisión sináptica)
* Locales (bloque neuromuscular para inhibir la propagación de impulsos a nivel local)

Propósitos premedicaciónfarmacológica
* Disminuir ansiedad
* Sedación/amnesia
* Analgesia (se ha pasado de usar hipnóticos a utilizar analgesia)
* Facilitar la inducción
* Prevención reacciones alérgicas
* Antisialagogo (salivación; se consigue con anticolinérgicos, disminuye la producción de saliva para evitar una broncorespiracion)
* Disminuir volumen líquido gástrico y aumentar el pHPREMEDICACIÓN NO INDUCTORA
* Anticolinérgicos (atropina, escopolamina)
* Antagonistas de los receptores de H2 (ranitidina, cimetidina)
* Antiácidos (citrato sódico)
* Antieméticos (neurolépticos, antihistamínicos, antagonistas de la serotonina)

PREMEDICACIÓN INDUCTORA
* Ansiolíticos
* Hipnóticos
* Hipnótico + analgésico
* Analgésico + neuroléptico
(Objetivo:disminuir la ansiedad)
AGENTES ANESTÉSICOS INHALABLES
* Líquidos volátiles (halotano, isuflorano, enfluorano)
* Gases comprimidos (óxido nitroso)

FÁRMACOS
Barbitúricos (hipnóticos). Inducción (fase inductora) (Tiopental, Tiamilal, Metohexital sódico)
BENZODIACEPINAS (ansiolíticos). Amnesia y sedación (Diazepam, Midazolam, Loracepam)
NEUROLÉPTICOS (antipsicóticos). Aletargamiento(Droperidol + Fentanilo = Talamonal)
NARCÓTICOS (opioides) (Morfina, Fentanil, Sufentanil) (Reversión naloxona en caso de sobredosis)
Fentanil: cada mg tiene un efecto 100 veces superior a la morfina
OTROS Ketamina (inducción a anestesia corta, no suele utilizarse debido a los efectos q produce), Etomiadato (hipnoticoinductor), Propofol (inducción)

BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES (inhiben la transmisiónneuromuscular)
* Curare, Pancuronio, Vecuronio, Atracurio)

POSTOPERATORIO INMEDIATO
Un paciente recién operado es trasladado a la URPA (Unidad de Recuperación Post Anestesia) para estabilizarse y despertarse, recuperándose de los efectos residuales de los anestésicos. Los enfermos pasarán en la URPA entre 30 minutos y algunas horas.
El paciente requiere monitorización y valoracióncontinúa, estableciendo controles cada 10 minutos al principio y cada hora una vez estabilizado, registrando todos los datos en su historia clínica. Nos informaremos de:

* Estado de salud basal preoperatorios
* Tipo de anestesia y duración de la misma
* Tipo de cirugía
* Fármacos administrados
* Localización de las punciones venosas

Los principales objetivos de enfermería en...