PAE


UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA




Enfermería Universitaria
Enfermería Medica I



Trabajo Práctico:

Proceso de Atención de Enfermería




Profesora: Lic.Morales, Mabel

Alumno: Ortiz, Cecilia




VALORACION
Fecha de ingreso: 5/11/2015 17:00 hs.
Fecha de valoración: 9/11/2015 9:00 hs.

Datos Personales:
Nombre y apellido: F. JC.
Edad: 55 años
Estadocivil: Casado
Grupo familiar: Esposa e hijo
Ocupación: Músico de la armada
Nacionalidad: Argentino (Ushuaia)
Domicilio: Hool Hool 1774 -Pcia. Tierra del Fuego-
Antecedentes personales: Extracción demuelas y apéndice.

Sala: Clínica Médica (4º PISO) Habitación 450 P.

Paciente de sexo masculino, 55 años, ingresa por guardia, deambulando, acompañado por su esposa e hijo. Presenta bajo peso consignos de deshidratación. Comunicación verbal confusa. Ubicado en tiempo, espacio y persona. Presenta dolores punzantes en pecho, garganta, oídos y cabeza. Disfagia.

ACTIVIDADES VITALES
Av.Mantenimiento de un entorno seguro:
El paciente vive en un departamento de 2 ambientes con baño y cocina, posee cloacas, agua corriente, gas y electricidad. Hay escaleras en el edificio.
En el Hospital seencuentra en habitación compartida con otra cama ocupada por un paciente de patología diversa, baño compartido. Una cortina separa la cama de los pacientes. Habitación ordenada. El paciente se encuentrageneralmente sentado o acostado.
Av. Comunicación:
El paciente presenta disartria; logra comunicarse de manera verbal pero muy confusa. A veces prefiere escribir para una mejor comprensión. Está ubicadoen tiempo, espacio y persona. Tiene una conducta demandante, inquieta y cuestionadora, pero es cooperador. Se encuentra alerta.
Visión reducida, utiliza anteojos, y audición normal. Tacto ysensibilidad disminuidos. Olfato normal.

Av. Respiración:
Frecuencia: 16 respiraciones por minuto (eupneica). Sin ruidos agregados. Algunas veces presenta dificultad para respirar correctamente debido a la...