pae coqueluche













ALUMNO: VALLEJO LEONARDO


DOCENTE: LIC. MIRTA SECO


FECHA : 04 DE JUNIO DE 2014


COMISION: NUM.3


CARRERA : LICENCIATURA EN ENFERMERIA.



ASIGNATURA: EMI II



TRABAJO PRÁCTICO: PAE



TEMA: COQUELUCHE







DEFINICION

Coqueluche: Enfermedad infectocontagiosa de etiología bacteriana (Bordetella pertussis o parapertussis), caracterizada por tos de más de 7 días deduración en paroxismos, estridor inspiratorio conocido como “gallito inspiratorio” que puede provocar rubicundez, cianosis y vómitos en relación a la tos. En el menor de 3 meses la tos con estridor es reemplazada por apneas repetidas.
En los pacientes adolescentes o adultos los síntomas pueden ser atípicos o más leves: tos prolongada (más de 2 semanas) y sin síntomas sistémicos. Esto ocurre por lapérdida habitual de la inmunidad adquirida por las vacunas lo que ocurre entre 5 y 10 años después de la última dosis.se transmite de persona a persona al toser o estornudar. Los bebés se contagian por lo general de sus hermanos mayores o de sus padres que pueden tener la enfermedad sin ni siquiera saberlo. A diferencia de lo adultos, los niños menores a un año tienen una alta probabilidad dedesarrollar complicaciones graves, siendo la más común la neumonía. También les puede provocar la muerte.

Cuáles son los síntomas?
En un comienzo la tos convulsa manifiesta los síntomas de un resfriado común:
- Congestión nasal
- Moqueo
- Estornudos
- Tos
- Fiebre leve
Pero luego de una o dos semanas puede comenzar la tos fuerte. Los accesos de tos pueden ser intensos, rápidos y repetidos al puntoque la persona tiene que hacer un esfuerzo mayor para respirar. En los bebés se puede presentar apnea -una pausa en el ritmo de la  respiración-, dificultad para alimentarlo y tos.1
El período de incubación es de 6 a 20 días, generalmente 7 a 10 días. El cuadro clásico de coqueluche dura entre 6- 10 semanas y se han descrito 3 fases clínicas: 

1. Período catarral: de mayor contagiosidad. Duración7 a 14 días. Se presenta como una infección respiratoria alta con rinorrea, odinofagia y tos. La tos se hace progresiva e intensa hasta llegar a la fase de estado. Generalmente el curso es afebril o con fiebre baja. 

2. Período de estado: duración 2-6 semanas. Se inicia el cuadro de tos en crisis, salvas o paroxismos llamada también tos quintosa (por 5 episodios de tos seguidos), acompañado alfinal por un estridor inspiratorio conocido como “gallito inspiratorio”. Puede haber cianosis y vómitos asociados a la tos, compromiso del estado general y rechazo alimentario. En el período intercrisis el paciente se ve estable y en general sin dificultad respiratoria. Sin embargo posterior al paroxismo se observa agotado y muy decaído.

3. Período de convalecencia: Es la etapa final. La toscomienza a disminuir en forma progresiva, ya no ocurre en crisis, pero puede persistir hasta por 2-6 semanas. Es importante tener en consideración que futuros cuadros virales en este periodo pueden reproducir la tos paroxística en forma reiterada.

COMPLICACIONES:
Metabólicas: Hipoglucemia y baja de peso.
Respiratorias: Pueden observarse atelectasias y neumotórax.. La complicación más temida es lahipertensión pulmonar descrita principalmente en pacientes con coinfección por adenovirus.
Infecciosas: la sobreinfección bacteriana como otitis media aguda y neumonía (6%) son las complicaciones más frecuentes. Se describe también la coinfección viral, donde adenovirus confiere especial gravedad.
Neurológicas: convulsiones (3%) de etiología multifactorial (toxinas, isquemia, hipoglucemia). Tambiénse observa encefalopatía hipóxico- isquémica (1%).
Cardiológicas: arritmias y síncope.
Trastornos del sueño.
Deshidratación por hiperémesis y rechazo alimentario.
Relacionadas al aumento de presión generada por los accesos de tos:: neumotórax, epistaxis, hemorragia subconjuntival, hematoma subdural, hernia, prolapso rectal, incontinencia urinaria, lumbalgia y fractura costal.


Tratamiento...