Pae de 4to semestre

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEÓN

FAEN



PAE


Matricula: 1548169


Grupo: 00 Salón: 0


INDICE

Introducción

3
Metodología

4
Guía de valoración por patrones funcionales

5
Exploración física

10
Cuadro de valoración por patrones funcionales

11
Esquema de razonamiento diagnostico

14
Planeación

15INTRODUCCION

En este trabajo de valoración se verán los patrones funcionales que se necesitan para poder valorar a un paciente y sabes cómo ponerlos en práctica a partir de las preguntas que haces y pasar un rato con el paciente hasta las respuestas que te hacen y te comentan de sus enfermedades, lo que le gustan o no si están bien alimentados o no o que problemas, o enfermedades han tenido yhay puedes saber porque se pudo haber originado su enfermedad ya que puede ser hereditaria o más bien como empezó entre otras cosas se ponen en práctica en el área de la salud de enfermería, también se verán los diagnósticos de enfermería obtenidos de toda la información de los patrones y exploración física del paciente para así convertirlo toda esa información en un Proceso de Atención deEnfermeria.





















Metodología

Para hacer este procedimiento tuve que pedirle al paciente y a su familiar que si me permitían un momento de su tiempo para realizarles una serie de preguntas y que era totalmente confidencial y que era para un trabajo de nuestra carrera ellos con gusto aceptaron y así pudimos realizarle la encuesta y así nos platicaban y nos respondíany así pude llenar las hojas y convertirla en un reporte de patrones y exploración física y después empecé a llenar los cuadros de pae con la información que había obtenido.























GUIA DE VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE M. GORDON
4TO SEMESTRE DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA
IDENTIFICACION:
Su nombre es (siglas)R.R.A tiene una edad de 52 años de edad curso hasta 3er año de primaria y su estado civil es casado se encuentra hospitalizado en el hospital universitario en el área de cirugía AB porque tiene un diagnóstico de una Fractura y diabetes ,y es su primer día de internamiento.

ANTECEDENTES:

Antecedentes heredo familiares (abuelos, padres, hijos, hermanos)
Sus familiares no tuvieron ningunaenfermedad, no llevan tratamiento y no murieron de ninguna enfermedad que se herede.

Antecedentes personales No patológicos
Todos los días se baña, se lava los dientes y se cambia de ropa, excepto por este día porque acababa de ingresar al hospital, fuma, toma de vez en cuando, cada que hay reuniones, 2 o 3 cervezas, el paciente tampoco se droga, la última vacuna que se aplico fue la de lainfluenza el mes de febrero del 2014.
En su alimentación incluye alimentos variados y los consume tres veces al día y a veces una fruta entre comida.
No realiza actividad física y duerme ocho horas diarias.

Antecedentes Personales Patológicos
La enfermedad que tiene ahorita es la Diabetes, cuando él tenía 45 años se lo diagnostico un médico porque traía síntomas y fue a checarse y lediagnosticaron la diabetes.
MOTIVO DE CONSULTA
El paciente ingresa el 12 de junio del 2014 con fuerte dolor de pierna y tiene riesgo de caída.
TRATAMIENTO E INDICACIONES MEDICAS ACTUALES
Medicamentos: metropolo, clopiclogel, ASA, heparina, reposo, insulina, rapiela ,dolac




INTERROGATORIO POR PATRONES FUNCIONALES DE M. GORDON
PATRON PERCEPCION DE LA SALUD

El paciente se siente y se sentía desalud regular, el hace para mantenerse sano tomando agua diariamente, comiendo alimentos variados, ya no consume sal, anteriormente si, consume harinas, azucares y grasas, evita el consumo de alcohol y de tabaco y el consumo de drogas.
Se baña dos veces al día y tres veces al día se cepilla sus dientes y se lava las manos aproximadamente 4 veces al día, el señor acaba de ingresar al hospital,...