MODELO DE PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN ADULTO Y ANCIANO

PRIMERA ETAPA: Valoración

A) Datos de Identificación

Nombre y Apellido: Martínez, Domingo
Edad: 73 Sexo: MasculinoEstado Civil: Casado
Religión: Católico Ocupación: Jubilado Procedencia: Argentina
Escolaridad: Primaria y Secundaria completa
Dirección: Av. 21 de septiembre Bº primaveraFecha de Nacimiento: 04/11/1937 Lugar de Nacimiento: Dr. M. Belgrano
Nacionalidad: Argentina Lengua Materna: castellano
Obra Social: PAMI 010107823709
Grado de Dependencia: DependienteB) Datos de Internación

Lugar de Internación: Sanatorio Quintar
Fecha de Admisión: 04/09/10 Tipo: Traslado
Diagnostico: Accidente cerebrovascular isquémico Trayecto silviano izq.Medico de Cabecera: Dr. Roberto Pelucio
Servicio: 3ro. Sala: 302 Cama: 1

C) Datos sobre el grupo familiar

Grupo familiar compuesto por: Esta compuesta por sus tres hijas ysu esposa.
Actitud de la familia respecto a la enfermedad de la paciente: Lo toman de forma tranquila tras la buena evolución que presenta pero con cierto grado de preocupación.

D) Datossobre la Historia de Salud del Paciente:

Paciente Hipertenso, viene de una operación de prostactetomia realizada en Enero de este año. Tras su actual diagnostico evoluciona favorablementerespondiendo a estimulo manteniendo parámetros vitales.

Antecedentes Tóxicos:

Medicamentos: Enalapril 10 mg
Tabaco: Si
Drogas: No
Accidentes: Ninguno (no se acuerda)
IntervencionesQuirúrgicas: Operación de Columna, Operación de Prostactetomia

D) Datos Objetivos sobre la condición Actual:

Examen Físico:
Cabeza: Cabello normal es resistente y distribuido de modouniforme, con ausencia de nódulos, cráneo simétrico.
Ojos: Simetría de movimientos faciales normales, visión dificultosa (usa anteojos), las Sejas las tiene alineadas.
Nariz: Simétrica y... [continua]

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(2010, 11). Pae de acv isquemico. BuenasTareas.com. Recuperado 11, 2010, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Pae-De-Acv-Isquemico/1131667.html

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