Pae de Enfermeria

Colostomia

Introducción
En una cirugía del intestino delgado o del colon, el cirujano puede desviar la parte restante del intestino al exterior del cuerpo por medio de una apertura en el abdomen. Este procedimiento se llama una “ostomía”. Si la ostomía incluye al colon, se le llama “colostomía”.

¿Qué es una colostomía?
La colostomía es un procedimiento que practica el cirujano paraconectar parte del intestino grueso (colon) con una abertura en la pared abdominal. Este es un procedimiento necesario para permitir la salida al exterior de las heces fecales.
Debido a que los pacientes de colostomía no tienen control de la evacuación de sus heces fecales, es necesario que usen bolsas especiales que se fijan al estoma y que almacenan las heces fecales y los gases intestinales. A estasbolsas se les llaman “bolsas de ostomía”.
Las bolsas de ostomía no permiten la salida al exterior de gases intestinales, fluidos u olores desagradables. Estas bolsas deben cambiarse con frecuencia y la piel alrededor de la ostomía necesita de un cuidado especial.
Las heces fecales pueden ser de consistencia sólida o líquida. Todo depende de en qué lugar del intestino se coloca el estoma.Causas de colostomía
Las enfermedades que afectan el colon son comunes. Cuando una cirugía es necesaria, se puede practicar una colostomía.
Entre las enfermedades más comunes que afectan los intestinos están:
• La diverticulitis
• El cáncer del colon
• La enfermedad de Crohn
• La colitis ulcerosa.

Aproximadamente 1 de cada 15 personas sufren de cáncer del colon. Si se descubre a tiempo, elcáncer del colon se puede curar.
La diverticulitis es una enfermedad que causa la formación de muchas bolsas pequeñas en el colon. Estas bolsitas se llaman divertículos. Los divertículos pueden infectarse y causar problemas médicos graves.
A la enfermedad de Crohn y a la colitis ulcerosa se les conoce como Enfermedades Intestinales Inflamatorias o IBD por sus siglas en inglés. La colitis ulcerosaafecta solamente al colon, pero la enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier parte del sistema digestivo. Las dos enfermedades pueden provocar complicaciones graves.
COMPLICACIONES DE LA COLOSTOMIA
Las colostomías son susceptibles de sufrir múltiples complicaciones, algunas de importancia y otras muy comunes y sin mayor peligro. Sin contar las complicaciones psicosociales las locales semantienen en alrededor del 25%8-12-15. Se las clasifica de acuerdo al momento de su aparición en precoces, las que se producen dentro de los 30 primeros días del postoperatorio, o tardías, las que aparecen luego de este período.
I.-COMPLICACIONES PRECOCES
Las complicaciones precoces son las que ocurren en el postoperatorio dentro de los 30 días. La profilaxis de estas complicaciones es realizar unadepurada técnica en la confección de las colostomías. La mayor parte de estas complicaciones son solucionables pero algunas revisten gravedad por la necesidad de una reintervención para su tratamiento.
a) Hemorragia y hematoma.
b) Supuraciones periostomales.
c) Edema y necrosis del ostoma.
d) Oclusión
e) Derivación insuficiente
f) Retracción del ostoma.
g) Evisceración paraostomal.
h)Dermatitis periostomal.
a) HEMORRAGIA Y HEMATOMA
Las hemorragia y hematomas representan el 2% de las complicaciones
1. Cuando la hemorragia es de la mucosa no reviste gravedad pudiéndose resolver con compresión o puntos hemostáticos. Otras veces, puede deberse a una lesión de un vaso de la pared del abdomen o del mesocolon, causando importantes hematomas o sangrados que llegan a descompensar alpaciente. El diagnóstico es clínico pero en los hematomas intraparietales o intraperitoneales la ecografía es un recurso útil. Si la hemorragia no es importante y el hematoma pequeño el tratamiento es el control. Y evacuación de la colección hemática.Cuando la hemorragia Es importante obliga a reoperar el paciente, deshacer la ostomía,realizarla hemostasia, comprobarla vitalidad del intestino y...