Pae De Enfermeria

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA CLÍNICA II

ALUMNA : OLINDA YGLESIAS CUENCA
CICLO : “IV”
MODALIDAD : PRESENCIAL VIRTUAL
SEDE HOSPITALARIA : HOSPITAL RENÉ TOCHE GROPO
PROFESORA : VANESSA VILCAPUMA SARAVIA
AÑO : 2012




DEDICATORIA:
Dedicado a las dos personitas más maravillosas de mi viday al hombre que hizo posible que ellas me llamaran mamá.








ÍNDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I
VALORACIÓN
- Situación problemática
- Datos generales
- Examen físico
- Exámenes auxiliares y antecedentes
-Organización de datos por Dominios
CAPITULO II
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
-Análisis e interpretación de datos según Dominios
-Lista de diagnóstico deenfermería
CAPITULO III
PLANEAMIENTO
-Priorización y fundamentación de los diagnósticos por riesgo de vida
-Elaboración del plan
CAPITULO IV
EJECUCION
-Si se llevaron a cabo las medidas específicas del plan de acción (SOAPI)
CAPITULO V
EVALUACION
-Determinar si han logrado las metas generales
-Evaluación del proceso
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS

INTRODUCCIÓN

El PAE es elinstrumento empleado para realizar la interacción mutua entre el enfermero, el cliente y la familia y para identificar los objetivos de salud, las energías y limitaciones del cliente y los recursos disponibles para conseguir el estado óptimo de salud. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Es un sistema de planificación en la ejecución de loscuidados de enfermería compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las etapas se superponen.

Al poner en práctica el proceso deatención de enfermería se aprende a realizar los diagnósticos a través de la situación problemática del paciente, reconociendo que cada ser humano es único y puede la enfermera encontrar no sólo un diagnóstico de enfermería lo cual relacionamos con el sistema BITS de la NANDA que están clasificados por Dominios y clases utilizados para la realización del presente trabajo.

La situaciónproblemática nos lleva a valorar muchos aspectos relacionados con la salud de nuestros pacientes para poderles brindar los cuidados necesarios. Se realizó el presente PAE porque en el paciente asignado encontramos al dolor como una desagradable experiencia sensorial y emocional cuya severidad y grado de alivio debe ser considerado como factor principal en la valoración de la calidad de vida y como unbeneficio adicional a las terapias curativas o paliativas. El dolor parece verse en aumento por la ansiedad ante la muerte al no tener el diagnóstico definitivo de su actual estado de salud y sentirse vulnerable, se añade la falta de apetito lo que va perjudicando su salud sumado todo esto va a contribuir a que se encuentren varios Dominios alterados tomándose importancia a los más relevantes.CAPÌTULO I
VALORACIÒN



VALORACIÓN
1.1. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Paciente J.Y.D. adulto mayor, varón, de 72 años de edad, católico, nacido en la ciudad de Ancash, casado, hospitalizado en el servicio de medicina cama 11B en regular estado general, debilitado, lúcido, orientado en tiempo, espacio y persona; con facies de dolor, preocupación, piel pálida,adelgazado, con vía periférica permeable en antebrazo izquierdo, en regular estado de higiene. A la auscultación abdomen distendido doloroso a la palpación, presenta deposiciones semilíquidas negras y dificultad para la marcha.
Paciente refiere: “Me duele el estómago,” “a pesar de la medicina aun siento dolor”, “no quisiera morirme”, “no tengo apetito, estoy bajando de peso,” “no puedo...