Pae De Enfermeria

Instituto superior Cruz Roja Argentina
Principios y fundamentos de enfermería
Hospital Italiano

Proceso de atención de enfermería

Alumno: Gainza Ingrid
Docente: Ana Vázquez

Córdoba, 2julio 2012
Presentación del paciente
Nombre: XXX
Fecha de nacimiento: 03/10/1930
Edad: 77
Sexo: Femenino
Estado civil: Viuda
Religión: Católico
Diagnostico actual: Fx cadera derecha
Fechade ingreso: 15/06/2012
Procedencia: Córdoba, capital
Nacionalidad: Argentina
Sala: 306
Cama: 1

Motivo de consulta
Se trata de un paciente sexo femenino de 77 años de edad que sufrió caída ensu hogar desde su silla de ruedas, acude al servicio de urgencias del Hospital Italiano el día 15 de junio a las 06:50hs. Es revisada por el médico de primer contacto en el servicio de urgencias; sepiden pruebas de laboratorio y gabinete.Rx de cadera, la cual revisada por el medico de guardia indica fractura de cadera derecha. La paciente se encuentra consciente, con leve palidez generalizada,dolor en área de fractura. La paciente es internada y sube al 3er piso del hospital, para su previa programación de intervención quirúrgica, con indicaciones medicas precisas. La paciente espera lacirugía.

Antecedentes de enfermedad actual
No se pudo recabar datos.

Antecedentes clínicos y quirúrgicos

Artrosis
HTA
DBT tipo 2
Demencia
Colecistectomía

Antecedentes medicamentososy tóxicos

No se pudo recabar datos

Antecedentes familiares

Se desconocen

Antecedentes sociales

Se desconocen

Examen encéfalo caudal (físico, emocional y social)

Reconocimientogeneral.
El día 25/06/12 siendo las 16:30hs. Me presento en la habitación Nº 306 e identifico al paciente que me ha sido designado
Observo al paciente en posición semifowler.
Función general(psiquismo)
* Esta desorientada
* Dislalia

Me higienizo las manos y le comunico que le voy a realizar la toma de signos vitales
Los valores obtenidos son:
Tensión arterial: 100/40 mmHg...