PAE DE LA EMBARAZADA EN BAJO RIESGO TERMINADO

Valoración obstétrica
Se trata de paciente femenina de 23 años de edad, procedente de la Carretera Federal Cárdenas-Comalcalco Km 1.2, Col. Melchor Ocampo; con estado civil unión libre de religión católica, escolaridad secundaria, no cuenta con seguro medico sin embargo recibe control prenatal de una clìnica particular.Temperatura de 36.7ºC, Peso actual de 96 Kg, Talla: 1.66 mts. Glicemia enayuno de: 108 mm/dl. Inicio menstrual a partir de los 12 años. IVSA a los 15 años, Altura uterina de 37 cm. Presenta embarazo de 31 SDG. Gesta: 3, Para: 1, aborto: 1, FUM: 10-julio-2012, FPP: 20-04-13,
Estado físico actual:
Frecuencia cardiaca materna: 75 lat/min
Tensión arterial: 110/80 Mm Hg
Frecuencia respiratoria: 22/min
Frecuencia cardiaca fetal: 160 lat/min.VALORACIÓN PARA LA USUARIA OBSTÉTRICA/EMBARAZO CON BASE A PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
Datos biográficos e institucionales
Fecha de valoración: 27/ Febrero/ 2013
Nombre: Saira Verónica López Montiel Edad: 23 años
Estado Civil: Unión libre Escolaridad: Secundaria
Ocupación: Administración de negocio familiarReligión: Católica
Domicilio: Carretera Federal Cárdenas-Comalcalco Km 1.2, Col. Melchor Ocampo
Teléfono: 9371393986 Asistencia social: Ninguno
Ingreso económico familiar mensual: 10 000.00
Motivo de la visita:
Conocer los aspectos de salud de la mujer embarazada en base a cada patrón funcional de salud, con la finalidad de identificar los factores de riesgo.
ANTECEDENTES
En elúltimo año (2012) las enfermedades que con anterioridad presento fueron gripe y tos, refiere antecedentes de enfermedad familiar Cáncer mamario.
En su anterior embarazo presento estreñimiento. Actualmente presento problemas como alergia a la aspirina e infección de las vías urinarias.
I. Patrón percepción / mantenimiento de la salud
La casa cuenta con los servicios básicos tales como luz, agua,drenaje y televisión de paga. La vivienda se encuentra limpia y bien ordenada.
La usuaria practica hábitos higiénicos tales como limpiar bien la casa y el patio, colocar tapas en los recipientes que almacenan agua, lavar bien frutas y verduras, acudir al médico cuando presenta molestias de salud; todo esto con el fin de evitar enfermedades.
Los integrantes de la familia tienen perros en su casa,pero comenta la embarazada que procura mantenerlos en el patio y que su marido se encarga de su cuidado, en lo que transcurre el embarazo.
A nuestra precepción consideramos que si existen factores de riesgo en el hogar ya que ellos tienen un taller de torno y soldadura en la parte delantera de su casa, y debido a esto se podría `propiciar accidentes como las caídas.
Actualmente la usuariaconsidera que su salud es un poco mala ya que presento con anterioridad infección de vías urinarias; y esto para ella es preocupante ya que piensa que pueda afectar su embarazo más adelante. Tiene mucho interés en su embarazo por el bien del bebé.
Ella refiere llegar a consultas con un médico particular ya que no cuenta con ningún servicio médico, y que aproximadamente lleva realizadas 20 visitas. Elúnico tratamiento médico que ha llevado la embarazada son propios del embarazo: ácido fólico, hierro, vitaminas y minerales.
Refiere también realizar prácticas como comer sanamente y seguir las indicaciones médicas para conservar y recuperar su salud. Manifiesta que nunca le han impartido pláticas educativas sobre la lactancia materna.
II. Patrón nutricional / metabólico
Estado físico actual:Peso anterior al embarazo: 82 kg Peso actual: 96 Kg Ganancia ponderal: 14 kg
Temperatura corporal: 36.7ºC Talla: 1.66 mts. Glicemia: 108 mm/dl
Altura uterina: 37 cm

Presento nauseas desde el inicio del embarazo.
La alimentación que usualmente se consume en el hogar son caldos, frutas y verduras, pastas y pan.
La ingesta habitual de líquidos es de 2 lts...