Pae De Paciente Con Pie Diabetico

Índice

Introducción……………………………………………………Pág. 3

Datos personales…………………………………………….Pág. 4

Causa de consulta…………………………………………...Pág. 5

Diagnostico presuntivo de ingreso..………………………..Pág. 5

Antecedentes personales y socio epidemiológicos………..Pág. 6

Perfil del paciente……………………………………………..Pág. 6

Valoración cefalocaudal……………………………………...Pág. 7

Datos delaboratorio…………………………………………Pág. 8

Ultimo Plan terapéutico recogido…………………………..Pág. 9

P.A.E…………………………………………………………..pág. 11

Anexo:Descripcion de la patología…………………………Pág. 18



Conclusión……………………………………………………..Pág. 29
Bibliografia……………………………………………………..Pag. 30













Introducción



En el siguiente trabajo se mostrara el Proceso de Atención de

Enfermería que se realiza a una paciente con diagnostico presuntode

Pie diabético.

Toda la información que se observara en las siguientes páginas

fueron recolectadas de el paciente, personal de salud y de la

correspondiente historia clínica.

Además se mostraran datos como: los de laboratorio, valoración

cefalocaudal,el plan terapéutico, y en el anexo se describirá todo lo referido a la patología.

La realización deun buen Proceso de Atención de Enfermería es

fundamental para la carrera de la enfermera/o pero lo mas importante

es que con el debido conocimiento se podrá brindar una excelente

atención al paciente.

Espero que el trabajo que se observara en las siguientes páginas

llene las expectativas del lector/a.








• Proceso de atención de enfermería : P.A.EEs el método científico de la practica de enfermería .Para organización de los cuidados y el beneficio de los pacientes formado por:

▪ Valoración : recogida de datos y organización de datos del paciente , su familia y entorno.
▪ Análisis e interpretación : se elabora diagnostico de enfermería .
▪ Planificación : desarrollo de estrategia para promoción de salud.
▪ Ejecución: realización de cuidados programados.
▪ Evaluación : determinar si se consiguió objetivos establecidos.




Datos personales

Nombre y apellido:NN

F.de Nacimiento:04/04/1950

Edad :62 años

Sexo: Masculino

Domicilio:sargento Ferreira

Localidad:Hurlingan

Estado Civil:Viudo

H.C:739977

Nacionalidad:Argentina

Ocupación:desocupado





Recolección de datosLa recolección de datos se llevo a cabo gracias al aporte de información de la , los miembros del personal de salud y la historia clínica.

Causa de consulta

El 26/05/2011El paciente de 62 años ,con antecedentes de diabétes, insuficiencia renal crónica en diálisis trisemanal-amputación supracondilea cicatrizada, consulta a EMA presentando lesión de tres semanas de evoluciónconsistente en necrosis del 1° y 2° dedo del pie izquierdo que se extiende a tarso y 3° dedo con dolor y pulso . Es traído al Htal. Posadas por dolor que comienza en pie y se irradia al resto de la pierna,acompañada por familiar. A su ingreso se encuentra vigil,con discurso coherente.

Presenta los siguientes signos vitales al momento del examen físico de ingreso:

Tension Arterial:110/60 mmhgFrecuencia cardiaca:100 por min.

Frecuencia respiratoria:23 por min

Temperatura axilar:36,2ºc.

Spo²:96%(0,21)

Se decide internación en clínica medica para control evolutivo, y tratamiento.

Diagnosticos presuntivos de ingreso

* Pie daiabético
Plan terapéutico inicial
* Control de signos vitales
* Control de diuresis
* Dieta Hipoproteíca ,para DBT y IRC* Control de HGT c/ 4hs y correciones con insulina corriente
* Ciprofloxacina 200mg c/12hs EV
* Clindamicina 600mg c/6hs EV
Plan de estudio inicial
* Datos de Laboratorio

Perfil del paciente
NN es un paciente de 62 años de edad de nacionalidad Argentina oriundo de Entre Ríos.Reside en Hurlingan ,...