Pae De Un Paciente Diabético

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CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MATERIA: ENFERMERÍA BÁSICA

TÍTULO: TRABAJO PRÁCTICO
“APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN INDIVIDUO HOSPITALIZADO”

Alumna:

13 de Diciembre de 2010
INDICE

3. Introducción
4. Desarrollo – Guía de Valoración
9. Planificación de Cuidados
11. Conclusión
12. Bibliografía

Introducción

En el presente trabajo práctica dela carrera de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional de Quilmes, presento un trabajo sobre las observaciones realizadas en un Individuo Hospitalizado con el objetivo de detectar problemas reales y potenciales a través de un Diagnostico de Enfermería.

GUÍA DE VALORACIÓN
13/12/2010

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
ENTREVISTAS EN EL HOSPITAL
CAMA 3
Fecha 17/11/10
Nombre y Apellido:Raúl G Nacionalidad: Argentino
Edad: 55 años
Sexo: Masculino Procedencia:
Estado civil:
Religión: Católico Grupo familiar: Vive Solo
Ocupación: Albañil Alergias: Si
Obra Social: No

Modo de Ingreso: Por guardia. Lo interno el hijo.
Forma de ingreso: Camilla. Nivel de Conciencia: Inconsciente.
Motivo de internación: Descompensación. Gangrenapierna izquierda.

Diagnóstico Médico: Diabetes. Internado hace 4 meses.
Medicado con Insulina – 30 miligramos
Pastillas Calmantes
Anti alérgicos

Le amputaron la pierna izquierda hasta casi la cadera por que se engangreno por la diabetes.
Ingreso con 85 kg, bajo a 50 kg cuando lo operaron, en este momento esta pesando aprox. 60 kg.
Le curaron la zona de la amputación conazúcar.
La hermana le inicio una pensión por discapacidad.
Esta él esperando que le entreguen una pierna ortopédica. (Acción Social – Desarrollo Social).
Tiene miedo de contagiarse alguna enfermedad por que en la misma habitación donde esta él hay pacientes internados con patologías respiratorias.

Signos Vitales
Fecha: 17/11/10
Tensión Arterial: 130/80 mmgh. Frecuencia Cardiaca: 90 x mín.Fecha: 09/12/10
Tensión Arterial: 110/60 mmgh. Frecuencia Cardiaca: 72 x mín.
Frecuencia Respiratoria: 20 x mín. Temperatura Axilar: 36º 7

Examen físico
Presenta el cabello limpio bien cuidado. Con aspecto aseado afeitado y con la barba recortada. Uñas cuidadas.
Tiene urticaria en la pierna derecha desde hace una semana, con mucha picazón en especial a la noche, dificultándole el sueño.Manifiesta que tal vez puede ser que enjuagan mal las sábanas, y por eso tiene urticaria.
Tiene una hermana que lo visita cada 8-10 días y le decía que podía ser el jabón la alergia. Pero el se baña con champú y toda su vida se baño con champú.
Se salieron unas manchitas blancas en los brazos el médico le dijo que se ponga vaselina líquida.
Con el tratamiento prescripto por el Médico para laurticaria en este momento 9/12/10 el paciente presenta un restablecimiento total de la zona cutánea tratada.

A.V. COMUNICACIÓN
Verbal – Clara Escrita
Nivel de conciencia
Ubicación: Tiempo – Espacio - Alerta
Conducta: Cooperador
Lenguaje: Normal
Visión: a) Normal b) Reducida. Le cuesta mas enfocar en cuanto a la visión de cerca.
Utiliza complementos? SiAudición: Normal

Dolor: No Manifiesta Dolor.

A.V. REPOSO Y SUEÑO:
Horas de sueño:
Los primeros tiempos le costaba dormir a la noche por que los otros pacientes se quejaban del dolor o llamaban a la enfermera a cada rato.
Manifiesta que en la actualidad duerme bien por que la mayoría de los pacientes están mejor.
b) nocturno: 6 hs
Alteración del patrón de sueño: No tiene.
Uso deayuda: No

A.V. TRABAJO Y DIVERSIÓN
Trabaja? Si En qué? Albañil Horario: 9 a 17 hs
Formación:
Estudia: No
Actividades recreativas: Cuáles?
Sale todo el tiempo que puede al jardín para estar al aire libre.
Tiene miedo de contagiarse de algo si esta todo el tiempo adentro.

A.V. EXPRESIÓN DE LA SEXUALIDAD
Hombre:
Hijos: No
Auto-examen testicular: No
Consideraciones...
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