PAE DE PEDIATRIA

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INTRODUCCION

El proceso de enfermería es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería. Por tanto, es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería.
El proceso de atención de enfermería (PAE) exige del profesionalhabilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con otros. Así mismo, se hace necesario el conocimiento de las ciencias biológicas, sociales y del comportamiento. Todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de atención, a través de la aplicación del proceso de enfermería, a alcanzar su potencial máximo de salud.PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
I.- FASE DE VALORACION:
1. Elección del caso:
1.1. Datos de filiación:
• Nombre: N.G.Z.A.
• Nº HCL: 216700
• Edad: 13Años.
• Sexo: Masculino
• Etapa de vida: Escolar
• Lugar de nacimiento: Callao.
• Grado de instrucción: Secundaria
• Religión: Católica
• Domicilio: Av. Colonial 4920
• Fecha de nacimiento: 13/03/1999• Peso: 37 Kg.
• Grupo sanguíneo: O(+)
1.2 .Motivo de ingreso:
Padre refiere que en el transcurso de la mañana paciente presenta deposiciones con sangre de coloración violácea y rojo vino de regular cantidad.
En el transcurso del día presenta cefalea, cansancio, en la tarde nuevamente otro episodio similar al anterior, por lo cual el padre decide llevarlo a emergencia. Se encuentra en LOTEP.Controlando sus funciones vitales de:
• P/A: 100/80
• FC: 62’
• FR: 20’
• Tº: 36.8 Cº.
1.3. Antecedentes –Prenatales:
• Multípara (3hijos).
1.4. Antecedentes –natales:
• Parto Eutócico,
• no cianosis
• Edad gestacional 39 ss.
• Peso 3.500 Kg.
1.5. Antecedentes –patológicos:
• Eruptivos (varicela)
• Hace 1 año se hospitalizo con DX: Diverticulo de Mecker.

1.6. DiagnosticoMedico:
• Resección de divertículo de mecker.
• Anastomosis leoileal.
• TT. Apendicetomía.

1.5. Tratamiento médico:
• Dextrosa 5%AD 1000+ H 15cc+ K 7.5cc a XXXV gts/ min.
• Clindamicina 560mg c/6h EV.
• Amikacina 450 mg c/12h EV.
• Ranitidina 50mg c/8h
• Ketorolaco 50mg c/8h
• Metamizol 1g EV PRN.
• CFV + BHE
• Baño
2. Recolección de datos:

2.1. Datos subjetivos:
Valoración pordominios (entrevista).
2.2. Datos objetivos:
Paciente Escolar de sexo masculino, despierto, LOTEP, irritable,quejumbroso, ventilando espontáneamente 21%, afebril, en posición fowler, mucosas hidratadas, piel pálida, Vía endovenosa en miembro superior izquierdo pasando dextrosa más agregados a XXXV gts/x min.
Se palpa abdomen globuloso, con ruidos hidroaereos disminuidos,dolor a la palpacion,herida operatoria en el flanco derecho con DPR supra púbica a bolsa de colostomía de contenido serohemático. Herida operatoria con gasas secas y limpias. LAP seco, No prensenta evacuaciones hace 3 días, micción espontanea.
CFV:
Tº: 37.8°c F.C: 100x´ F.R: 25x´ Talla: Peso: 37Kg

VALORACION SEGÚN DOMINIOS

VALORACION DE ENFERMERIA DE SALUD DEL NIÑO
DATOS GENERALESNombre del paciente: N.G.Z.A
Fecha de Nacimiento:.13/03/1999 Edad: 13 años
Fecha de ingreso al servicio 13/ 05/ 2012
Hora Persona de referencia familiar Telf.
Procedencia: Admisión ( ) Emergencia (X ) Otro ( )
Forma de llegada: Ambulatorio ( ) Silla de ruedas ( X ) Camilla ( ) Incubadora ( )
Fuente de Información: Paciente ( ) Familiar/amigo (X) Otro: MamaANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS:
• HTA ( ) DM ( ) Gastritis /Ulceras ( ) Asma ( ) TBC ( ) Otros: Hospitalizaciones hace 1 año con DX: Divertículo de Mecker.
Cirugías: Si ( ) No ( ) Especifique:
Alergia y otras reacciones: Fármacos ( ) Alimentos ( ) Otros ( )
Signos y síntomas: … ………………..





VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS

ANTECEDENTES...