Pae pediatría

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Presentación de la Paciente
M. C. de 3 años de edad ingresa mediante un control en el centro de salud, acompañada por su madre, sin deambulación y con estertores, se le realiza un examen físico yplacas torácicas, con diagnóstico de neumonía, siento este el motivo de internación.

Valoración de la Paciente

Nombre:M , C.

Edad: 3 años

Fuentes: Madre, Historia clínica

IngresoForma: En alzas

Procedencia: Centro de salud

Acompañada por: Familiar directo (madre)

Motivo de ingreso: Diagnóstico de Neumonía

Fecha de Ingreso: 16 de Abril de 2007

Antecedentes PersonalesCardiopatías: no HTA: si Asma: no

Epilepsia: no Diabetes: no TBC: no

Alergias: Dipirona, Ibuprofeno

Antecedentes Neonatológicos

Fecha Nacimiento: 24 de Junio de 2003

PesoNacimiento: 1655 grs.

Fecha de Egreso: 10 de Octubre de 2003

Peso Egreso: 4580 grs.

Complicaciones:
o Presenta hidrocefalia, 34 semanas de gestación. Parto por cesárea.
o Presentaciónpelviana.
o Apgar 5/8 que requirió reanimación con bolsa y máscara.
o Presentó neumotórax hipertensivo que requirió colocación de 3 drenajes.
o Presentó 2 episodios convulsivos.
o CultivoLCR (-).
o Intervención quirúrgica: Derivación Ventrículo Peritoneal (7 de julio de 2003, Hospital Elizalde)

Antecedentes Familiares

Constitución familiar: padre, madre, 3 hermanos

TBC:no Diabetes: no Asma: no SIDA: no

Sífilis: no HTA: no Cáncer: no

Antecedentes mentales: no

Indicaciones Médicas
o Control de signos vitales por turno
o Talla y peso diario
oBalance ingresos y egresos
o Multistix de agua por turno
o Nebulizar con Salbutamol 10 gotas más 3 CC de solución fisiológica cada 6 Hs.
o Ceftriaxona 500mg cada 24 HS. Endovenosa
oÁcido Valproico 2ml 12Hs. Y 24Hs.
o Fenobarbital 75mg (3/4 de comprimido) 23Hs.
o Ranitidina 20mg cada 8Hs. Endovenoso
o Paracetamol 20g si la T° es mayor a 38°C.
o KTP
o...
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