PAE PEDIATRIA


UNIVERSIDAD AUTONOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA




PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DATOS INFORMATIVOS:
NOMBRES: LESLIE ABIGAIL
APELLIDOS: CHILUISA OÑA
EDAD: 7 AÑOS
SEXO: FEMENINO
OCUPACION: ESTUDIANTE PRIMARIO
RELIGIÓN: CATÓLICA
RECIDENCIA: TULCAN
PROCEDENCIA: QUITO
SERVICIO: PEDIATRIA
HISTORIA CLINICA: 621635
DG QUIRURGICO:APENDICITIS
FECHA DE INGRESO: 31-03-2013
FECHA ACTUAL: 02-04-2013
RESPONSABLE: Guerrero Nathaly

VALORACIÓN:
Paciente femenina de 7 años, diestra, de religión católica.
Habita con sus padres y sus hermanas de 6 años, 2 años y medio, en una casa propia, con tres piezas; cuenta con todos los servicios de agua, luz teléfono y alcantarillado. Se alimenta tres veces al día, sus hábitosmiccionales son de 1vez al día, deposición 3 veces al día.
Pte. Que ingresa por emergencia, su madre refiere que hace tres días presenta dolor abdominal leve en mesogastrio, hace un dia inicia con alza térmica y dolor en mesogastrio que se irradia a Fosa iliaca izquierda por lo que la madre le da sertal en la mañana y noche, y le ayuda a controlar el dolor, vomita por 6 ocasiones de color blanquecino yno tiene apetito, hace 24 horas el dolor se intensifica 10/10 por lo que la madre la ingresa por emergencia.


PROBLEMA ACTUAL
Paciente con diagnostico Apendicitis, afebril, asintomático, facies pálidas, mucosas orales semihúmedas, tolera dieta para su edad, dish en miembro superior derecho permeable, herida quirúrgica en Fosa iliaca derecha sin signos de infección en buen proceso decicatrización, abdomen suave, depresible doloroso a la palpación profunda ruidos hidroaereos presentes, diuresis no, deposición no, se administra medicación prescrita, se realizan cuidados de enfermería.


Antecedentes Familiares:
Ninguno
Antecedentes Personales Patológicos
Ninguno
Antecedentes Quirúrgicos:
Ninguno

INDICACIONES:
Control de Signos vitales
Curva térmica
Ambulatorio
Semifowleral reposo
Cuidados de herida
Dieta para la edad
Dish más cuidados
Ampicilina 1gr IV c/6h
Gentamicina 40mg IV QD
Metronidazol 160mg IV c/6h
Metamizol 500mg IV PRN






OBJETIVOS

General: Brindar una atención integral de salud y eliminar las molestias que el paciente presente durante su estadía en el hospital mediante la aplicando del proceso de atención de enfermería con lafinalidad de lograr una pronto recuperación
Específicos
Controlar el estado del paciente permanentemente.
Mejorar la tolerancia a la actividad
Educar al paciente y familiares en su cuidado personal y su salud.
Mantener un buen estado nutricional.
Aumentar la comprensión del paciente y familia en cuanto a su enfermedad.


DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
ACCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO CIENTIFICOEVALUACIÓN

Dolor abdominal R/C la intervención quirúrgica manifestada por facies pálidas expresión verbal de dolor.
























































Alto riesgo de infección en relación con aumento de la susceptibilidad a las bacterias secundarias a la piel.Riesgo de estreñimiento relacionado con los efectos de los medicamentos, la cirugía, cambio en la dieta e inmovilidad.




























Ansiedad relacionada al padecimiento de la enfermedad.


Valorar el dolor aplicando la escala de 0 al 10.Valorar los factores causales del dolor.





Aplicar técnicas de relajación.










Control de signos vitales.












Administrar Metamizol 400mg IV c/8h












Controlar la cicatrización de la herida observando lo siguiente:
a) Evidencia de bordes de la herida intactos y

aproximados
b) Evidencia de tejido de granulación...