pae enfermeria peritonitis


CASO PACIENTE:

Ingresa a la guardia del hospital el día 06/05/2009 paciente Ramona Romero de 53 años de edad, sexo femenino con dolor abdominal de 5 días de procedencia que se agrava almovimiento y no sede con la ingesta de analgésicos, presentando también náuseas y vómitos y refiriendo constipación mayor de 2 días.

A la valoración se observa:
T°: 38, 5°C
FC = 124 Lxmin
TA= 140/90mmHg
FR= 23 Rxmin
Mucosas secas, piel pálida y escamada con signos de pliegues +, dolor abdominal a la palpación en fosa iliaca derecha, abdomen distendido y en tabla, ruidos hidroaéreo -, micciónescasa de mayor concentración y color oscuro.

Mediante indicación médica se le realizan Laboratorio para conteo de glóbulos blancos, Ecografía abdominal y colocación de plan de hidratación 35 gotas xmin. Y se obtiene:
Laboratorio: leucocitos elevados (16.000 u/cm3)
Ecografía abdominal: con abscesos y acumulación de líquido en peritoneo.

Se le indica intervención quirúrgica de urgencia porPERITONITIS AGUDA.

DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN
Abdomen distendido en tabla
PESS: Alteración de la seguridad y protección r/c inflamación del peritoneo m/p abdomendistendido y en tabla, leucocitos elevados, hipertermia, imagen abdominal con abscesos y liquido en el peritoneo. Reestablecer la función y la estructura del peritoneo 1) Intervención quirúrgica médicaLeucocitos elevados 16.000u/cm3
Hipertermia
Imagen abdominal con abscesos y liquido en el peritoneo
Mucosas secas
PESS: Alteración de la hidratación r/c náuseas y vómitos m/pmucosas secas , piel pálida y escamadas ,signos de pliegue positivo ,oliguria. Reestablecer a hidratación corporal 1) Balance hídrico estricto Contabilización de los ingresos y egresos
Piel pálida yescamada 2) Colocación de plan de hidratación Ingreso de líquidos, sales y minerales con mayor rapidez ya que ingresa directamente al torrente sanguíneo
Signos de pliegue positivo 3) Cuidado de...