Pae Epoc

INDICE

Temas Página

PRIMERA ETAPA 2
Identificación de la Situación Problema 2
Presentación del Paciente 2
Diagnostico Medico 2
Indicaciones Terapéuticas 4
Descripción Priorizada de las necesidades básicas alteradas 4

SEGUNDA ETAPA 5
Análisis e Interpretación de datos 5
Confrontación Bibliográfica 5Evaluación de Riesgos 5
Diagnósticos de Enfermeria 6

TERCERA ETAPA 6
Plan de cuidados 6

CUARTA ETAPA 7
Evaluación 7
Anexos 8
PRIMERA ETAPA

Identificación de la Situación Problema

Presentación del paciente
Paciente femenino de 86 años de nombre Mirte María Emma Ceresa, ingreso por guardia el día 07/06 por un cuadro de EPOC,sin acompañante, derivada de la clínica Buen Ayre.
Al momento de la anamnesis, la hermana refiere que la paciente fue fumadora, no tiene hijos y actualmente reside en un geriátrico, por ende la paciente se encuentra en aislamiento de contacto.
La paciente no está ubicada en tiempo y espacio, responde a ordenes simples, se encuentra en posición semifowler, no deambula, muy irritada por haberpasado una mala noche (reiteradamente intentaron realizar extracción de sangre), disnea, es obesa. La paciente presenta alopecia parcial, pupilas isocoricas, es hipoacusica, tiene una cánula nasal, labios secos, cuello flexible, y movilidad sin complicaciones, hombros asimétricos, tórax en tonel de proporciones brevilineas, mamas asimétricas, abdomen globuloso indoloro, presentaba irritación en losgenitales, sonda vesical, ulcera de presión en zona sacra grado 2, en miembro superior derecho se encuentra una vía en paralelo, en el miembro superior izquierdo se divisa una cicatriz a la altura del codo, ambos miembros presentan hematomas. Los miembros inferiores se encuentran edematizados.
Al momento de realizar el control de signos vitales:
Tensión Arterial: 120/60 mmhg
FrecuenciaRespiratoria: 101 por minuto
Frecuencia Cardiaca: 24 por minuto
Temperatura axilar: 36.1 ºC

Antecedentes: Paciente hipertensa, EPOC con reagudizaciones frecuentes, obesidad DMT2 e insuficiencia renal.

Diagnostico Medico
EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías aéreas generalmenteprogresiva y en general no reversible. Está causada, principalmente, por el humo del tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria. Y puede aparecer en forma de dos trastornos diferentes: el enfisema y la bronquitis crónica. El enfisema consiste en un ensanchamiento de los alvéolos (pequeños sacos de aire de los pulmones) y la destrucción de sus paredes.

Causas:* Consumo de tabaco (causa principal)
* Alergias
* Contaminación del aire
* Trabajar en un ambiente contaminado (por ejemplo, en una mina de carbón)

Síntomas:
* Tos y aumento de la mucosidad.
* Tendencia a sufrir resfriados de pecho.
* El esputo se vuelve amarillo o verde debido a la presencia de pus.
* Respiración sibilante.
* Sensación de ahogocuando se hace un esfuerzo y, más adelante, ahogo en actividades diarias, como lavarse, vestirse y preparar la comida.
* Hinchazón en las piernas, debida a la insuficiencia cardiaca.

Insuficiencia Renal se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de deshecho de la sangre adecuadamente. Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como unadisminución en el índice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero.

Causas:
* Diabetes
* Necrosis tubular aguda (NTA)
* Trastornos que causan coagulación dentro de los vasos sanguíneos del riñón, como: síndrome urémico hemolítico
* Infecciones que causan lesión directamente al riñón como: pielonefritis aguda, septicemia
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