Pae Examen Fisico

ASPECTO GENERAL:

Paciente adulto maduro, se encuentra en el área de medicina con diagnostico medico: Fibrosis pulmonar y NAC (Neumonía adquirida por la comunidad). Paciente se encuentra sentadoen posición de FOWLER de 30° a 45° con actitud retraída, muestra facies de dolor, consiente, orientado en tiempo espacio y persona, somnoliento, con respiración espontanea FIO2 al 28%, además seencuentra en la escala de Glasgow 13 pts.

Piel: Se encuentra tibia, elástica, turgente, levemente pálida, sin laceraciones ni ulceraciones, ligeramente cianótica y en regular estado de higiene.EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
Cabeza: Cráneo normo cefálico, buena implantación de cuero cabelludo, sin presencia de lesiones, ni parásitos, cabello de color negro, cabello corto y ligeramente despeinado.Cara:
• Ojos: simétricos con ojeras, conjuntiva rosadas, sin lesiones, visión conservada y reactivas a la luz.
• Oídos: forma Simétrica, pabellón auricular central, sin lesiones, ni secrecionescon audición conservada.
• Nariz: forma simétrica, tabique nasal central, fosas nasales con secreciones, sin lesiones.
• Cavidad oral y oro faríngea: labios delgados fungidos, dentadura completa,lengua móvil, mucosas orales intactas húmedas, con secreciones amarillenta, no presenta lesiones.
• Cuello: Móvil cilíndricos, sin presencia de ganglios, sin tumoraciones.

Tórax: simétrico, nopresenta de formaciones, hidratado, sin cicatrizaciones, con buena distribución del bello.

Pulmones: disminución de MV con sonidos esteroles crepitantes a la auscultación pulmonar en el áreaafectada.
Mamas: simétricos de acuerdo al género, sin alteraciones, ni secreciones.
Cardiovascular: Presenta ruidos cardiacos rítmicos, taquicardia y no presenta soplos.

Abdomen: Blando, depresible, nodoloroso a la palpación, no visceromegalia, no circulación colateral, no se aprecia distensión abdominal, a la auscultación RH presentes.

Sistema Genitourinario: Higiene adecuada, sin lesiones,...