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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Diagrama de un infarto de miocardio (2) en la punta de la pared anterior del corazón (un infarto apical) luego de la oclusión (1) de una de las ramas de la arteria coronaria izquierda.



NOMBRE: M. V
C.I.: 3.171.259-9
SEXO: F
EDAD: 43 años
FECHA NACIMIENTO: 22/09/68
FECHA DE INGRESO: 27/09/11
DIRECCION: Dighiero yArostegui
ESTADO CIVIL: Casada
NIVEL SOCIO-ECONOMICO: Medio-bajo
OCUPACION:
DIAGNOSTICO MEDICO: I.A.M
El término infarto agudo de miocardio hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente, con daño tisular, en una parte del corazón producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficientede oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si se mantiene esta anoxia se produce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.
El infarto de miocardio es la principal causa de muerte de hombres y mujeres en todo el mundo.
[1]La facilidad de producir arritmias,fundamentalmente la fibrilación ventricular, es la causa más frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos,[2] razón por la que existe la tendencia a colocar desfibriladores externos automáticos en lugares públicos concurridos.
Los principales riesgos que predisponen a un infarto son la aterosclerosis u otra enfermedad de las coronarias, antecedentes de angina depecho, de un infarto anterior o de trastornos del ritmo cardíaco, así como la edad, principalmente en hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años. Ciertos hábitos modificables como el tabaquismo, consumo excesivo de bebidas alcohólicas, la obesidad y niveles altos de estrés también contribuyen significativamente a un mayor riesgo de tener un infarto

VALORACION:
Paciente que ingresaal servicio de emergencia acompañada de su esposo, refiere un dolor que le apareció en reposo, de carácter opresivo retro esternal con propagación a miembro superior izquierdo de 10 min de duración. Paciente lucida, bien orientada responde todo el interrogatorio pálido, sudoroso, piel fría no tiene, disnea, ni palpitaciones
Refiere episodios previos de dolor torácico que lo tiene al caminar yceden con el reposo, de varios meses de evolución, que ya había consultado en varias oportunidades y fue valorada por cardiólogo, en abril del 2011 se realizo ergometría que fue negativa para isquemia.
Paciente fumadora de 10 a 15 cigarrillos por día desde hace 20 años.
Hipertensa en tratamiento, obesa, consume A.C.O., lleva una vida sedentaria, intranquilidad, tiene miedo a la muerte.
Vistapor médico de guardia quien al tener el registro del ECG realiza consulta con cardiólogo.
Signos vitales P.A 110/70 FC 100 FR 16 rpm sat O 98% Temp.36.
Paciente lucida, bien orientada en tiempo y espacio.
Palidez cutánea, mucosas normocoloreadas
Cardiovascular 100 rpm
Pleuropulmonar MAV + bilateral, presenta estertores crepitantes en base dcha.
No presenta edemas en MMIIINDICACIONES:
Ingresa a la unidad de reanimación
Reposo absoluto
Oxigeno
Control de signos vitales
ECG (supra desnivel ST desde V2 a V6 )
VVP
Monitorización
Extracción de sangre para análisis clínicos como: troponinas se liberan cuando existe lesión del miocardio de 3 a 12 horas, creatinfosfoquinasa: (CPK) cuando mueren suficientes células miocárdicas se > la fracción miocárdica_ckmb entre las primeras 6 horas y 24 horas.
La mioglobina (proteína que se encuentra en el músculo cardiaco), es liberada por el miocardio infartado dentro de las primeras dos horas.
La proteína C reactiva: es un producto presente en el proceso inflamatorio del miocardio.

MEDICACION:
Analgésicos: una analgesia adecuada disminuye los niveles de catecolaminas circulantes y el consumo de O2...