PAE Insuficiencia renal
Páginas: 14 (3431 palabras)
Publicado: 17 de septiembre de 2015
Datos de Identificación
Nombre y Apellido: S F
Edad/Fecha de Nacimiento: 38 Años de Edad, nacida el 31 de Marzo de 1976.
Sexo: Femenino
Domicilio: Scasso Km 28, Localidad Gregorio de Laferrere.
Estado civil: Soltera
Hijos: Una Hija de 17 Años de edad.
Nacionalidad: Argentina
Obra Social: No Posee.
Datos de Internación
La femenina S F se encuentra en el HOSPITAL DR. DIEGO PAROISIEN dondefue ingresada el 29 de Mayo del Año 2015, refiriendo dolores constantes en la zona lumbar, sumado a eso, Orina con menos frecuencia y en pocas cantidades con orina oscura.
El motivo de la internación fue para realizarle una serie de estudios relacionados con los riñones.
Se la derivo a, Unidad Terapia Intermedia, donde se encuentra actualmente en la habitación 407 Cama 3.
Luego de realizarle unexamen de sangre se ha encontrado una alta concentración de Creatinina y uremia, se le Diagnostico (Medico) Insuficiencia Renal Aguda (IRA).
Antecedentes Personales y familiares
La paciente refiere tener un antecedente quirúrgico de vesícula, al igual que su madre; a esto agrega que su abuela padece de diabetes y su padre de Hipertensión. También nos describe que hace unos meses del añocorriente sufrió una pancreatitis a lo que ya se está recuperando.
No refiere tener ninguna patología de base.
Presentación del caso
La Señora S F de 38 años de edad, Ingreso el día viernes 29 de mayo por el servicio de guardia en el turno de la Mañana, se presento con la hija de 17 años que la traslada en colectivo desde su domicilio ubicado en Scasso Km 28.
Al ingresar la mujer seencontraba lucida, ubicada en tiempo y espacio y le refirió al personal que la evaluó tener unos fuertes dolores en la espalda justamente en la zona lumbar, también agrego un síntoma alarmante para internarla inmediatamente que fue orinar con menos frecuencia, y al momento de orinar solo eran cantidades muy mínimas y con un color oscuro; la paciente agrego que suele tener sensación de orinar, perocuando llega el momento de expulsarlo no sale nada.
Se le realiza un examen de sangre y revela una alta concentración de Creatinina y uremia.
Examen Físico
Estado de conciencia: Lucida, ubicada en tiempo y espacio; buena predisposición al momento de la entrevista.
Aspecto General: Higienizada, Perfumada, delgada y con una estatura mediana alta.
Piel: Tez Blanca, pálida,hidratada, presenta manchas marrones en sus mejillas y frente.
Cabeza: Normocefalo.
Cabello: Bien distribuido e higienizado; posee un largo mediano, de color negro, fino, reseco y opaco.
Cara: Coloración pálida, simétrica con pequeñas arrugas bajo los ojos; mejillas hundidas, pómulos sobresalientes. Carente de algunas piezas dentales.
Ojos: Con expresión apagada; sus movimientos oculares son de maneracoordinados, posee una buena visión y no necesita la utilización de anteojos; no emplea ningún tipo de cosmético; sus conjuntivas presentan un color rosado.
Orejas, Oído: Simétricas; orejas higienizadas, con presencia de adornos (Aros en los lóbulos). Oídos higienizados, buena audición, no necesita mover la cabeza para poder oír.
Nariz: Simétrica; vías aéreas permeables sin dificultar par respirarpor la nariz.
Boca: Simétrica; posee una coloración rojiza pálida, reseca y agrietada.
Cuello: Simétrico; sin aumento del volumen de los ganglios linfáticos; Pulso carotideo normal, no es visible.
Tórax: No presenta lesión; posee una buena capacidad de expansión por cada respiración empleada; Se puede escuchar con precisión cada latido cardiaco. Mamas simétricas, pequeñas, sin presencia de nódulos obultos, areola de color marrón oscuro; Sin dolor a la palpación.
Abdomen: Piel hidratada con presencia de Estrías, Blando, con ruidos hidroaereos e indoloro a la palpación. Presencia de cicatriz en el cuadrante superior derecho por cirugía de vesícula.
Genitourinario: presencia de vellosidades, su estado de Higiene adecuado; Presencia de Oliguria, coluria y disuria.
Espalda: Columna vertebral...
Nombre y Apellido: S F
Edad/Fecha de Nacimiento: 38 Años de Edad, nacida el 31 de Marzo de 1976.
Sexo: Femenino
Domicilio: Scasso Km 28, Localidad Gregorio de Laferrere.
Estado civil: Soltera
Hijos: Una Hija de 17 Años de edad.
Nacionalidad: Argentina
Obra Social: No Posee.
Datos de Internación
La femenina S F se encuentra en el HOSPITAL DR. DIEGO PAROISIEN dondefue ingresada el 29 de Mayo del Año 2015, refiriendo dolores constantes en la zona lumbar, sumado a eso, Orina con menos frecuencia y en pocas cantidades con orina oscura.
El motivo de la internación fue para realizarle una serie de estudios relacionados con los riñones.
Se la derivo a, Unidad Terapia Intermedia, donde se encuentra actualmente en la habitación 407 Cama 3.
Luego de realizarle unexamen de sangre se ha encontrado una alta concentración de Creatinina y uremia, se le Diagnostico (Medico) Insuficiencia Renal Aguda (IRA).
Antecedentes Personales y familiares
La paciente refiere tener un antecedente quirúrgico de vesícula, al igual que su madre; a esto agrega que su abuela padece de diabetes y su padre de Hipertensión. También nos describe que hace unos meses del añocorriente sufrió una pancreatitis a lo que ya se está recuperando.
No refiere tener ninguna patología de base.
Presentación del caso
La Señora S F de 38 años de edad, Ingreso el día viernes 29 de mayo por el servicio de guardia en el turno de la Mañana, se presento con la hija de 17 años que la traslada en colectivo desde su domicilio ubicado en Scasso Km 28.
Al ingresar la mujer seencontraba lucida, ubicada en tiempo y espacio y le refirió al personal que la evaluó tener unos fuertes dolores en la espalda justamente en la zona lumbar, también agrego un síntoma alarmante para internarla inmediatamente que fue orinar con menos frecuencia, y al momento de orinar solo eran cantidades muy mínimas y con un color oscuro; la paciente agrego que suele tener sensación de orinar, perocuando llega el momento de expulsarlo no sale nada.
Se le realiza un examen de sangre y revela una alta concentración de Creatinina y uremia.
Examen Físico
Estado de conciencia: Lucida, ubicada en tiempo y espacio; buena predisposición al momento de la entrevista.
Aspecto General: Higienizada, Perfumada, delgada y con una estatura mediana alta.
Piel: Tez Blanca, pálida,hidratada, presenta manchas marrones en sus mejillas y frente.
Cabeza: Normocefalo.
Cabello: Bien distribuido e higienizado; posee un largo mediano, de color negro, fino, reseco y opaco.
Cara: Coloración pálida, simétrica con pequeñas arrugas bajo los ojos; mejillas hundidas, pómulos sobresalientes. Carente de algunas piezas dentales.
Ojos: Con expresión apagada; sus movimientos oculares son de maneracoordinados, posee una buena visión y no necesita la utilización de anteojos; no emplea ningún tipo de cosmético; sus conjuntivas presentan un color rosado.
Orejas, Oído: Simétricas; orejas higienizadas, con presencia de adornos (Aros en los lóbulos). Oídos higienizados, buena audición, no necesita mover la cabeza para poder oír.
Nariz: Simétrica; vías aéreas permeables sin dificultar par respirarpor la nariz.
Boca: Simétrica; posee una coloración rojiza pálida, reseca y agrietada.
Cuello: Simétrico; sin aumento del volumen de los ganglios linfáticos; Pulso carotideo normal, no es visible.
Tórax: No presenta lesión; posee una buena capacidad de expansión por cada respiración empleada; Se puede escuchar con precisión cada latido cardiaco. Mamas simétricas, pequeñas, sin presencia de nódulos obultos, areola de color marrón oscuro; Sin dolor a la palpación.
Abdomen: Piel hidratada con presencia de Estrías, Blando, con ruidos hidroaereos e indoloro a la palpación. Presencia de cicatriz en el cuadrante superior derecho por cirugía de vesícula.
Genitourinario: presencia de vellosidades, su estado de Higiene adecuado; Presencia de Oliguria, coluria y disuria.
Espalda: Columna vertebral...
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