PAE KINESIOLOGIA

universidad abierta interamericana
TRABAJO PRACTICO I
KINESIOLOGIA EN ENFERMERIA

Alumna: Perez Rocio





1. VALORACION (CASO PACIENTE):

El Señor Jose Luis Iorio de 22 años de edad, ingresa por guardia el dia viernes 11 de Septiembre a las 11:00 am, acompañado de su padre; por caída de altura, 12 metros aproximadamente.
Es de nacionalidad Argentina, soltero, tiene un hijo, vive en la ciudadde Gutierrez, mide 1,65cm y pesa 62kg aprox. El familiar nos comunica que posterior a la caída presento pérdida de conocimiento.
Presenta una fractura cerrada de miembro superior izquierdo, traumatismo de cráneo con lesiones abrasivas sangrantes, hemorragia nasal y contusiones en miembro inferior izquierdo región glútea.
El paciente refiere dolor agudo en el muñeca, brazo y glúteo izquierdo,siente nauseas, mareo y sensibilidad al tacto en la dentadura.
Se siente incómodo por la tablilla de la ambulancia y el cuello ortopédico.
Al momento del ingreso se encuentra lucido y ubicado en tiempo y espacio, pero reitera no recordar el momento del accidente. Informa no ser alérgico a ningún medicamento, no tener antecedentes de ninguna enfermedad, no posee obra social ni seguro de vida.
Secoloca via periférica y se comienza con PHP SF + KLOSIDOL 1 ampolla, RELIVERAN 1ampolla. Se deriva a traumatología para realizar RX y TAC.

Sus signos vitales son:
T/A: 110/70mmhg
FR: 22r x´
FC: 70 L x´
T°: 37°C

DIAGNOSTICO MEDICO:
Politraumatismo.

2. LISTADO DE PROBLEMAS:

FRACTURA CERRADA DE RADIO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO
LESIONES ABRASIVAS SANGRANTES EN ROSTRO
CONTUSION EN REGION GLUTEAIZQUIERDA
HEMORRAGIA NASAL
NAUSEAS
MAREOS
SENCIBILIDAD DENTAL


3. LISTADO DE DIAGNOSTICOS:

Deterioro de la movilidad física relacionada con fractura de radio manifestado por dolor.

Deterioro de la deambulación relacionado con contusión en región glútea manifestada por dolor y mareos.


Alteración de la integridad de los tegumentos relacionado con lesiones abrasivas manifestado por heridassangrantes.

Riesgo de infección relacionado con lesiones abrasivas sangrantes.

Riesgo de deterioro funcional de la articulación radial relacionado con fractura.

4. PLANIFICACION DE CUIDADOS:
DIAGNOSTICOS REALES

NECESIDAD INSATISFECHA:
MOVILIDAD
DIAGNOSTICO
Deterioro de la movilidad física relacionada con fractura de radio manifestado por dolor.


OBJETIVO: Aliviar el dolor causado por la fractura ymantener al paciente en una posición cómodo.
ACCION:
Control de signos vitales


Lavado de manos

Colocación de vía periférica y administración de analgésico (Klosidol)


Elevación del miembro fracturado

Registro en el libro de enfermería

Son parámetros que nos permiten evidenciar cambios o alteraciones fisiológicas del paciente.
Evita el contagio o trasmisión de virus o bacterias.
Técnica conel fin de administrar soluciones endovenosas. El klosidol es un analgésico de acción central, indicado en el tratamiento del dolor moderado a severo.
La elevación del miembro fracturado se utiliza con el fin de disminuir la inflamación
El registro de las acciones realizadas es útil para informar al equipo de salud del estado del paciente, también es un amparo legal.


NECESIDAD INSATISFECHA:DEAMBULACION
DIAGNOSTICO
Deterioro de la deambulación relacionado con contusión en región glútea manifestada por dolor y mareos.

OBJETIVO: Retomar la marcha normal del paciente, disminuyendo el dolor y los mareos.
ACCION:
Mantener al paciente en reposo



Colocar compresas frías en la zona de la contusión

Administración de analgésicos


Colocar almohadas para elevar la pierna

Registro en el librode enfermería

En la existencia de contusiones graves con aparición de hematomas y la presencia de dolor es imprescindible la inmovilización de la zona afectada.
Tanto la elevación del miembro como la colocación de frio en el área tienen como fin la desinflamación rápida de la contusión
Los analgésicos son indispensables para el tratamiento del dolor.




NECESIDAD INSATISFECHA:
INTEGRIDAD...