pae materno infantil

METODOLOGÍA:

Esta investigación se realizo con la paciente femenina MAPS de 27 años de edad en el servicio de ginecología en el hospital general bicentenario de villa flores.

Se realiza mediante el método cualitativo ya que contiene datos y características descriptibles acerca de la persona en estudio.
Se describen datos importantes como lugar de residencia, antecedentes familiares yotros factores que ayudaron a poder hacer una valoración adecuada esto se realizo mediante las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson.

Esta investigación se realizo por un alumno del 5to. Cuatrimestre de la Licenciatura en enfermería del CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO “Joaquín Miguel Gutiérrez”, bajo la supervisión de la M.A.S.S. Sary Gómez Hernández.PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN:

Paciente femenino MAPS de 27 años de edad con fecha de nacimiento 18 de 0ctubre de 1985, con un peso de 68kg. Y talla de 158 cm. Se observa palidez general, orientada, consiente en tiempo y espacio, cuenta con secundaria terminada, es católica practicante, casada actualmente se dedica al hogar, es originaria de la tigrilla, Chiapas y residente de la concordia,Chiapas.

Fuente de información: entrevista al paciente y familiares, expediente clínico.













FICHA DE IDENTIFICACIÓN:

NOMBRE DE LA PACIENTE: MAPS
FECHA DE NACIMIENTO: 18-OCT-1985
EDAD: 27 AÑOS.
SEXO: FEMENINO.
PESO: 68 KG.
TALLA: 158 CM.
RELIGIÓN: CATÓLICA
OCUPACIÓN: AMA DE CASA.
ESCOLARIDAD: SECUNDARIA TERMINADA.
ESTADO CIVIL: CASADA.
NIVELSOCIOECONÓMICO: BAJO.
DIRECCIÓN: CONCORDIA, CHIAPAS.








HISTORIA CLÍNICA:

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS NO PERSONALES (A.P.N.P):
Femenino originaria de la tigrilla y residente de la concordia, Chiapas. Vive en casa propia, hecha a base de ladrillos, sin repello con tejas de lamina y piso firme, cuenta con una recamara, una sala, una cocina, y pequeño corredor con patio, tiene losservicios básicos como son agua, luz, drenaje, y tiene acceso a los servicios públicos como son transporte público diario (autobuses y colectivos). Y recolección de basura cada 3 días, tiene un perro en casa y un gato, actualmente es ama de casa.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES (A.P.P):
Femenino con esquema básico de vacunación de la infancia completo y de la adolescencia completo yde el embarazo una dosis de tétanos, niega alergias a alimentos o medicamentos, refiere antecedentes quirúrgicos hace 5 años una cesárea, niega transfusiones y niega traumatismos, no alcoholismo no tabaquismo

ANTECEDENTES HEREDITARIOS FAMILIARES (A.H.F):
Se realizo cuestionario e interrogatorio a la paciente y familiares los cuales refieren que el padre la paciente padece DMII desdehace 6 años con tratamiento medico.



ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS (A.G.O):
Se realiza interrogatorio al paciente y familiares la cual refiere menarca a los 12 años con un ritmo de 3 X 28, ritmo su I.V.S.A fue a los 17 años.
G: 2 P: 0 C: 1 A: 0
Tiene un hijo de 5 años, obtenido por medio de una cesárea, durante su vida solo ha tenido una pareja sexual.
Úterocon presencia de cicatriz por HxQx de cesárea, anexos íntegros y funcionales.


PADECIMIENTO ACTUAL (P.A):
Femenino con IDX embarazo de 36 SDG x USG/ oligohindramnios/hipo motilidad fetal.
Inicia hace 2 días con dolor suprapuvico irregular, con datos de hipo motilidad fetal, no refiere perdida transvaginal, actualmente presenta edema en miembros inferiores, uresis ámbar oscuro,datos de cefalea leve, no refiere acufenos ni fosfenos.







INTERROGATORIO POR APARATOS:
DIGESTIVO:
Niega evacuaciones diarreicas, no presenta vómitos, solo nauseas.
RESPIRATORIO:
Refiere leve disnea por dolor obstétrico, niega taquipnea, CsPs sin compromiso, se observa ritmo respiratorio modificado por dolor obstétrico.
URINARIO:
Refiere poliaquimia, niega tenesmo y hematuria...